作者：刘滢 林晓曦 激光美容科
恼人的痘痘总算不长了
却留下了难看的痘印和痘坑
痘印和痘坑有什么区别？
有什么应对办法呢?
痘印
痘印。常见的的有两种，红色痘印和黑色痘印。
（红色痘印） （黑色痘印）
1
红色痘印
主要是炎症免疫反应导致真皮毛细血管扩张或增生，使得皮肤产生一些红色印记。大部分的红色痘印通常1-3个月内便可自行消失；如果很长时间都没有消退，是因为毛细血管受到巨大刺激，扩张过度，丧失了收缩能力。建议可通过强脉冲光（IPL，intense pulsed light俗称光子嫩肤），以及脉冲染料激光（PDL， pulsed dye light）治疗。强脉冲光和脉冲染料激光作用于毛细血管中的血红蛋白，在很短时间内使血管壁破坏，然后被组织吸收，从而实现消除红色痘印的目的。
在红色痘印消退期要特别注意防晒，防止红色痘印组织内部黑色素细胞受到紫外线的刺激，异常增生，沉积在表皮或真皮层，从而形成黑色痘印。
2
黑色痘印
一旦形成，比红色痘印消退困难。
激光对于黑色素的狙击能力是很强劲的。最常用的激光是强脉冲光（俗称光子）、调Q开关激光（例如皮秒激光）或点阵激光等。强脉冲光在痤疮的治疗中有着重要的作用，它的波长涵盖了400—1200nm这个波段，对色素、血管病变具有综合治疗作用，不仅可以促进红色痘印消失，还可以针对黑色素以及皮肤中的胶原，达到加速痘印消失、控制痤疮炎症以及提升肤质的作用。
图2 痘印 强脉冲光治疗前后对比
痘坑
（痤疮后凹陷性瘢痕）
比起痘印，被青春吻过而留下的永久印迹是痘坑。痘坑的本质是萎缩的凹陷性疤痕，是由皮肤深层的炎症、创伤引起的胶原缺失以及深部粘连而引起。
图3 痤疮后凹陷性瘢痕
痤疮后凹陷性瘢痕主要分为三大类：冰锥样瘢痕、箱车样瘢痕和滚动型瘢痕。
目前较为有效的治疗痘坑的方法，主要有：点阵激光、点阵射频、微等离子体等的光电治疗。通过选择性的光热作用及胶原重塑来发挥皮肤新生重建作用。
点阵激光
点阵激光是治疗瘢痕的金标准。点阵激光在皮肤上形成了微损伤区，这些微损伤区在修复的过程中产生胶原蛋白，实现皮肤重塑，进而改善瘢痕症状，点阵激光修复过程快，不良反应小。
微等离子体
微等离子体（又称电浆，Plasma等）是利用单极射频激发氮气分子，使之等离子化，在皮肤上形成可控的微小孔，能量以点阵形式发射形成“微剥脱区”，色沉风险小，更适用于较深肤色的患者 。
点阵激光
微针射频是利用微针携带射频能量在真皮层加热，促进胶原纤维的再生。修复期短（1-2天），色沉风险也较小。在点阵激光或者微针治疗过程中，还可以加入透皮给药技术，利用正在开放的通道给予生长因子等，加强疗效。
一般而言，痘坑治疗后皮肤需要1周左右的结痂恢复期。并且由于胶原的再生是一个比较缓慢的过程（1-3个月完成），所以需要多次的光电治疗才能达到理想的效果，这就需要患者有足够的耐心，期待着风雨过后的美丽彩虹。
看完这些，希望被痘印、痘坑困扰的你，不再盲目寻找治疗出路，让青春只要美颜不要痘，彻底告别恼人的痘印痘坑！
图5：痤疮瘢痕治疗前后对比
发于文汇APP
图片提供：激光美容科
图文排版：吴雨阳
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