原创 来问丁香医生 丁香医生
俗话说，一白遮三丑，白净的皮肤是很多人尤其是女性追求的目标。
可是随着年龄增长，不少人脸上开始长出黄褐斑，有些甚至年纪轻轻就长斑，这困扰着相当多的一部分人。
李锦
丁香医生入驻医师
皮肤科主治医师
一、无端端为什么脸上长黄褐斑？
黄褐斑是一种常见的后天发生色素沉着性疾病，主要表现为面颊部位褐色斑片。
在患病人群中，男女均可出现，但女性是主力军，大概占 90% 以上。其中，妊娠期女性的发生率也非常高。
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目前研究显示，这个疾病是由于内外多种因素共同作用导致，主要原因包括紫外线、性激素水平紊乱、遗传、系统疾病以及不良精神状况等。
这一疾病没有传染性，一般对人体健康也没有影响，但对美观性影响非常大，甚至可能会导致患者产生自卑、焦虑、抑郁等情绪，严重影响社交和生活。
二、这三个祛斑误区，千万不要踩
当面部长了黄褐斑，很多人都不会任其发展，毕竟太影响美观了。于是大家积极寻求有效祛斑的方法，以期重获美貌，却往往走入误区，一不小心踩了大坑：
? 使用宣称快速祛斑的护肤品或药物
这些产品或药物里面成分不明，有些甚至加入了激素、铅汞化合物。黄褐斑没治疗好，皮肤反而变薄萎缩，甚至肾脏受损。
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? 到不正规诊所或美容院进行电灼治疗
这种操作可能破坏皮肤，使得色素加深、范围扩大，甚至造成不可逆转的损伤。
? 服用「美白丸」
市面上各种品牌的美白丸炒得很火，但很多美白丸的主要成分是大豆异黄酮，长期摄入可能导致内分泌紊乱，如月经紊乱、乳腺增生等，还可能加重肝肾负担。
而且美白丸有效性其实并不确切，所以建议慎重使用。
三、不想再有斑，该怎么破？
事实上，保湿和防晒是最需要注意的事项。
做好皮肤保湿，有利于维持和修复良好的皮肤屏障。防晒更是重中之重，因为紫外线是导致黑素产生的重要原因，如果不做好防晒，采用何种治疗方法都等于做无用功。
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那么，到底什么才是正规治疗黄褐斑的方法？
? 外用美白类药物，如氢醌、壬二酸、烟酰胺
不管哪种成分，想要发挥外用药物的最大效果，都需要坚持使用。
另外，敏感肤质的人群应慎重选择外用美白类产品。因其多数有一定的刺激性，使用不当，反而可能造成皮肤屏障再次损伤。
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? 口服药物，如氨甲环酸
氨甲环酸能降低酪氨酸酶活性、破坏黑素细胞功能，抑制黑素颗粒生成，阻断黑素扩散，起到美白淡化色素作用，对黄褐斑有很好的治疗作用。
口服氨甲环酸起效较快，一般数周就可见效，三个月左右可有明显的效果，通常建议口服半年至一年后再停药。
这个药物有一定不良反应，如月经量变少、增加血液粘稠度、增加栓塞风险等。但由于使用剂量小，症状比较轻微，停药后往往就能缓解。
不过应用氨甲环酸前，建议还是由专业的医生评估。排除禁忌症后，再决定是否使用。
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? 激光治疗
在大家的认知中，激光是治疗各种色斑的最优选择，但事实并不是这样。
对于黄褐斑患者，激光治疗并不能达到治愈的目标，而且盲目进行反倒会导致后续出现更为明显的色素沉着。
只有在合适时机选择合适的激光类型和能量，才能收获一定的效果。所以建议在医生的综合评估后，再决定激光治疗方案。
黄褐斑治疗方法一览
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外用药物
口服药物
激光治疗
起效时间
慢
1～3 个月
较快
数周见效
较快
数周见效
有效率
较低
20%～50%
高
70%～80%
差异较大
50%～90%
不良反应
皮肤刺激性
月经量减少，增加血液粘稠度
炎症后色素沉着
价格
低，10～100 元
中等，100 元左右/月
较高，数百到数千元不等
如果发现自己有黄褐斑症状，不要病急乱投医，建议咨询专业医生评估病情，精确判断黄褐斑类型，制定个性化方案规范治疗，以免产生其它并发症。
监制 Shua
参考文献
[1] Pearl E Grimes，MD.黄褐斑的治疗. UpToDate 临床顾问.
[2] Grimes P E, Ijaz S, Nashawati R, et al. New oral and topical approaches for the treatment of melasma[J]. Int J Womens Dermatol,2019,5(1):30-36.
[3] Zhang L, Tan W Q, Fang Q Q, et al. Tranexamic Acid for Adults with Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Biomed Res Int,2018,2018:1683414.
原标题：《脸上长了黄褐斑，该怎么祛除？》
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