按照现在的医疗水平，通过肾穿刺来确认患者的病理是比较有效的，但是肾穿刺过程中除了疼痛还有其他不良风险，所以选择肾穿刺手术是非常严格的，那么肾穿刺应该做到什么程度呢？
什么情况下应该做肾穿刺
1.肾病综合征：肾病综合征病因不明时，考虑是否继发于全身性疾病；
2.急性肾炎综合征，肾活检可发现炎症和免疫沉积物的形态和程度，对急性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。
3.成人原发性肾病综合征最好在使用激素前进行肾脏活检，以确定其组织类型，避免盲目使用激素带来的副作用，尤其是治疗无效者。
4.血尿患者经各种检查排除非肾小球性血尿后，未能确诊者可考虑进行肾活检。无持续血尿和血尿伴蛋白尿临床表现者，24小时尿蛋白定量大于1克者，应行肾活检。
5.需要肾活检来确定肾功能迅速下降的肾小球肾炎患者肾损害的病理类型。
6.慢性肾功能不全：慢性肾功能衰竭的进展可能存在一些急性加重因素或可逆性因素。如果给予积极有效的治疗，可以改善和延缓肾功能的进展。
7.对于持续时间较长且无任何症状的单纯性蛋白尿患者，肾活检可明确其病理类型，有利于用药和预后。
8.急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭往往是危险的，及时的诊断和治疗对其预后和预后具有重要意义。对于伴有肾小球并肾小血管病变的急性肾功能衰竭，应尽早进行肾穿刺。
9.继发性或遗传性肾病：肾脏损害常继发于系统性疾病，如糖尿病合并高血压、系统性红斑狼疮、原发性系统性血管炎等结缔组织疾病。
肾穿刺手术是医疗中非常常见的技术，而且随着医疗水平的发展，副作用越来越小，或者可以说正规医院基本不存在，所以在治疗过程中要遵医嘱，而不是瞎猜，拒绝主治医生的治疗方案。
肾穿刺应该做到什么程度？很多人在查肾脏疾病的时候都面临过这样的情况，就是要不要做肾穿刺？肾病患者都需要做肾穿刺吗？他们在什么情况下需要做肾穿刺？我们医院的专家给你介绍一下。
1.肾病综合征：肾病综合征病因不明时，考虑是否继发于全身性疾病；
2.急性肾炎综合征，肾活检可发现炎症和免疫沉积物的形态和程度，对急性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型或急性肾炎的原发性急性肾炎，几个月后不会痊愈或肾功能下降。
3.成人原发性肾病综合征最好在激素给药前进行肾脏活检，以确定其组织类型，避免盲目激素给药带来的副作用，尤其是治疗无效者。
4.血尿患者经各种检查排除非肾小球性血尿后，如不能确诊，可考虑肾活检。无临床表现的持续性血尿和血尿伴蛋白尿者，24小时尿蛋白定量大于1克者，应行肾活检。
5.对于肾功能迅速下降的肾小球肾炎患者，需要进行肾活检以确定肾损害的病理类型。
6.慢性肾功能不全：慢性肾功能衰竭的进展可能存在一些急性加重因素或可逆性因素。如果给予积极有效的治疗，可以改善和延缓肾功能的进展。所以对于肾体积没有明显缩小的患者，我们推荐肾穿刺。
7.如果蛋白尿持续时间较长，无任何症状，肾活检可明确其病理类型，有利于用药和预后。
8.急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭往往是危险的，及时的诊断和治疗对其预后和预后具有重要意义。对于伴有肾小球并肾小血管病变的急性肾功能衰竭，应尽早进行肾穿刺。有明显诱因的患者(休克等。)和临床高度怀疑急性肾小管坏死(ATN)可能没有肾活检。
9.继发性或遗传性肾病：肾脏损害常继发于系统性疾病，如糖尿病合并高血压、系统性红斑狼疮、原发性系统性血管炎等结缔组织疾病。典型的糖尿病肾病和良性肾动脉硬化一般不需要肾活检，但如果患者有一些不明原因的临床表现，如糖尿病肾病伴血尿、高血压肾病伴大量蛋白尿，仍需要肾活检才能确诊。此外，系统性红斑狼疮和血管炎相关的肾损害是肾活检的指征，有助于判断疾病的活动程度，对指导治疗具有重要意义。
同时，很多人也想知道肾穿刺对人体是否有副作用。我院拥有国内最先进的肾脏疾病诊疗设备，有国内知名的肾脏疾病专家，根据患者情况制定合理的治疗方案，从而达到治疗的目的。
当出现蛋白尿或不明原因血尿时，可通过肾活检找到病因。肾活检是肾脏病学中常见的检查方法，用于诊断肾脏疾病的特定病理类型。大多数无禁忌症的肾实质疾病应考虑肾穿刺。具体表现为明显的蛋白尿、血尿、不明原因的肾衰竭、有肾脏表现的全身性疾病等。可以考虑肾脏穿刺
2019-09-24 20:37:07
有用(10)
住院医生19
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专业：全科
急性肾功能衰竭患者，即肾损害明显的患者，需要做肾脏穿刺。还有一些全身性疾病，也可以通过肾活检确诊，如狼疮性肾炎、淀粉样变、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高尿酸血症肾损害，也可以通过肾活检确诊和治疗。肾移植后，如果有排斥反应，或者怀疑是药物的毒性反应，可以进行肾活检。
2019-09-24 20:37:04
有用(10)
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胡百玉
职称：副主任医师
专长：急性气管支气管炎、慢性肺心病、急性上呼吸道感染、慢性咳嗽、变异型咳嗽、肺结核、结核性胸膜炎、支气管哮喘、老年人肺炎、慢性阻塞性肺疾病
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问题分析：你好，根据你描述的水肿，这主要是肾炎引起的。
指导建议：这种情况还是需要及时住院治疗，避免因治疗不及时导致疾病发展和尿毒症。建议还是去正规的二甲或三甲医院治疗比较好。注意定期复习。
2019-06-09 17:53:57
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求21岁肾穿刺诊断iga肾病，肾功能正常
lee soo kyung
头衔：主治医师
专长：各种内外外科常见病，疾病预防保健
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问题分析：您好，根据您描述的情况，IGA肾病是一种常见的肾病。一般可以治愈。早期应同时使用激素和免疫抑制剂。
指导建议：建议你去专业肾内科做个明确的判断。医生会根据肾损伤情况选择药物治疗，可以服用金水宝胶囊、激素类药物、马来酸依那普利等药物进行对症治疗。注意低盐低脂饮食，避免过度劳累。
2019-08-06 19:39:38
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问看我眼睛正常吗？
刘侠
头衔：主治医师
专业：牙周炎、口腔溃疡、口腔癌等口腔疾病的诊断和治疗。
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问题分析：你好，根据你目前图片显示的情况，问题不大，通常双方都有错。
指导建议：建议你多观察一下这个，和眼睛和双眼皮单眼皮的发育有关。
2019-06-11 22:10:38
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问要不要问贫困程度
周琛
职称：副主任医师
专长：急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、陈发氏睡眠血红蛋白尿、溶血性贫血等。
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问题分析：您好，血红蛋白118g/L属于轻度贫血。如果没有胸闷、气喘、心悸等症状，暂时不需要治疗。
指导建议：1。观察面色，正常情况下是红润的。如果出现苍白或黄色，及时就医，检查血常规。
2.清洁膳食以避免感染。
3.定期检查血常规。
4.暂时不需要治疗。
2019-06-12 12:20:47
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问龟头炎现在走了多远
张立勇
职称：副主任医师
专长：骨折、骨质增生、股骨头坏死、骨质疏松、韧带劳损、半月板损伤、踝关节软骨损伤、韧带损伤、髌骨软化症、O型腿
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问题分析：你好，从图片来看，这个不算太严重，主要是平时要注意个人卫生
指导建议：勤换内衣，用开水烫一下，洗完再暴晒。注意不要吃辛辣的食物。建议用高锰酸钾清洗，擦点皮炎平或板头方治疗。如有必要，建议去医院化验分泌物，检查具体原因。对症治疗
2019-06-10 14:36:10
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石羊浩
头衔：主治医师
专业：普通外科妇产科
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问题分析：你好，根据你描述的情况，目前的症状一般可以用膏药固定。
指导建议：建议多注意观察，听从医院主治医生的建议，对症治疗，注意局部不活动。定期检查医院的局部恢复情况。
您好，理论上所有蛋白尿、镜下血尿、原因不明的肾衰竭，或者有肾脏表现的全身性疾病都应该进行肾活检(肾穿刺)，但是因为活检是有创性的。所以在临床工作中要慎重选择。有些患者可以在活检前进行治疗。但如果出现以下情况，应在活检后进行治疗：第一，肾功能迅速恶化的急性肾小球肾炎。二、急性肾炎综合症。3.中老年人肾病综合征，或血尿、高血压、肌酐升高等肾功能损害的肾病综合征。第四，急性肾衰竭。5.各种继发性肾小球疾病。只要上述情况肾活检无禁忌症，治疗前应做活检。祝你健康。
2019-04-19 14:53
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首先要告诉患者和朋友，肾穿刺不是一种治疗，而是一种鉴别肾脏病理类型的检查手段。
目的：帮助判断肾脏病理类型；2指导如何选择药物；观察疾病发展是有价值的。
一般来说，大多数患者需要肾穿刺检查，明确病理，及时对症治疗。
无论是什么原因引起的肾脏疾病，大多表现为蛋白尿、血尿、高血压、血清肌酐升高等。同样的蛋白尿可能有不同的病因，治疗和转归可能完全不同。尤其是肾病综合征，病因繁杂，不做肾活检很难确诊。所以肾脏病一般需要肾穿刺。
不做，肾穿刺到什么程度？
1.简单潜血
患者症状为潜血，无其他症状，无水肿，尿蛋白阴性，血压正常，肾功能正常，无需肾穿刺。注：家族性血尿倾向患者应根据实际情况考虑是否做。
2.蛋白质异常，做不做
24小时定量蛋白1g左右，血压略高，就诊时会建议患者去做，但多数患者可能会有疑问，这种情况下可以推迟肾活检。这种情况应保守治疗1-3个月，定期观察尿蛋白和肾功能，并复查。如果尿蛋白下降，病情稳定，就不用做肾穿刺了。如果尿蛋白不下降，建议做肾穿刺。如果24小时尿蛋白量较大(2克以上)，应尽快进行肾脏穿刺。
3.肾病综合征患者如何选择？
肾病综合征患儿可以避免肾穿刺，因为90%以上的微小病变肾病患儿是由MCD引起的，可以先用经验性激素治疗。但对于成人肾病综合征，病理类型和病情复杂。虽然根据临床表现诊断为肾病综合征，但治疗方法不同。比如穿刺是膜性肾病，那么膜性肾病的规范化治疗需要根据风险分层采取不同的治疗策略，而不是直接应用激素。即使病情需要激素，激素也不能单独使用，效果会很差。所以对于成人肾病综合征，一般建议先肾穿刺看看病理类型是什么，再决定治疗方向。
4.高血压肾病，肾萎缩不能做肾穿刺
肾脏是高血压损伤的靶器官之一。随着高血压病程的延长，肾脏的损害会加重，蛋白尿和肌酐升高。目前可以以保守治疗为主，血压可以稳定控制，尿蛋白可以监测，肾功能可以延缓，可以避免肾穿刺；肾萎缩(长径<9 cm)伴肾皮质萎缩(厚度<1 cm)通常不需要活检，因为此时病程不可逆。
肾穿刺有风险吗？有什么后遗症吗？对肾功能有影响吗？这些问题困扰着很多肾病患者。穿刺虽然有创，但也是微创检查。目前穿刺器械和穿刺技术已经非常成熟。取出的2 ~ 3 2cm长的肾组织中只有几十个肾小球，与人体内的两百万多个肾单位相比微不足道，不会影响肾功能或对身体造成很大影响。一般要求穿肾后躺下6小时，24小时后下床，一周内不要从事重体力活动。穿刺点出血是肾穿刺最严重的并发症，但发生率很低，血肿可以完全吸收，一般不留后遗症。
有人认为肾病没有特效药，没有好的穿刺方法。这种观点也是错误的。不知道肾脏疾病的类型和严重程度，如何制定正确的治疗措施，判断预后？诊断不清楚，当然正确治疗是不可能的。所以要不要做，要看病人的情况。
肾脏穿刺的患者应该考虑
1)急性肾功能衰竭：肾功能迅速恶化。除了一些中毒等诱因明确的情况外，应尽早进行肾穿刺。
2)慢性肾炎：血尿、蛋白尿。国内普遍的原则是24小时蛋白尿大于0.5g，而国外有的是通过肾穿刺1g以上来控制。
3)肾病综合征：儿童治疗效果差，成人肾病综合征
4)疑似遗传性肾炎患者
肾穿刺禁忌症
1)明显的出血倾向
2)重度高血压
3)孤立肾
4)肾脏明显萎缩
5)精神问题或无法合作
有肾病尿毒症也不可怕。要正确面对，调整心态，合理饮食，适当锻炼，个别检查，个别对待。饮食的协调很重要；患者应该与患者和医生进行额外的交流，这样他们才能更好地了解自己的疾病。它
