过敏鼻炎怎么办(对秋季过敏鼻炎怎么办)

  2015-08-05 19:20:27

  专家:刘建华

  资料来源:民妇康健康

  分类:中医养生

  视频内容

  过敏性鼻炎怎么办

  刘建华:就像这个,我们必须检查过敏原,看看他对什么过敏,知道他的过敏原是什么。引起季节性过敏的常见过敏原是花粉,主要是一些树木、植物和农作物,传播一些花粉。

  这种过敏性鼻炎容易导致季节性,还有一些尘螨,一些真菌和孢子。这种过敏性鼻炎也可能加重春秋两季鼻炎的发作。

  所以一定要检查过敏原,看自己对什么过敏。如果我们发现我们对春天的花粉或者秋天的花粉过敏,对秋天的一些草过敏,比如好草,绿草,过敏的人很多,像这些如果你知道你对季节性鼻炎过敏,比如春天或者秋天。

  如你所知,我们应该采取预防措施。例如,当你在春天外出时,我们可以戴口罩来减少这些过敏原的吸收,尤其是在野外、郊区或公园。我们必须注意,如果不采取一些保护措施,打喷嚏和流鼻涕的症状会更重,所以尽量少去这些地方。如果不能避免,戴口罩减少这些过敏原的吸收。

  还有一个,比如我们找过敏源的时候,北京可能有人对这些植物花粉过敏。我们可以改变环境。也许我们去海南岛和南方,这些症状就会消失。如果有,是可以预防的。或者有的患者说在北京打喷嚏鼻子不好,但是到了美国就不发作了。其他人在美国打喷嚏,鼻子不好,但是回国就好了。

  但是,如果条件好,我们可以在不同的环境中生活一段时间,也就是一个月。但是如果没有这样的条件,我们也可以戴口罩或者少去农村,比如郊区公园,或者回家后需要洗鼻腔,减少对过敏原的吸收。而且还可以吃一些中药预防,比如季节性过敏性鼻炎。

  我们通常在秋天的八月份开始发作,所以你可以在七月份去医院吃一些预防药物,也可以缓解鼻炎的发作。我们也可以吃一些中药,也可以做一些穴位贴敷,就像我们经常做的狗贴和三九贴,可以缓解鼻炎的发作,都是可以的。经常需要在夏天,也就是三伏天贴这些穴位贴,以改善这些症状。

  (健康)

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  有些患者犯了过敏性鼻炎,总是自己吃一些消炎药。这样合适吗?消炎药对过敏性鼻炎有多大作用?

  很多患者经常把炎症和感染混为一谈,认为过敏性鼻炎是一种感染。发作后最好服用一些消炎药(即抗生素)。但实际上,过敏性鼻炎不是由感染引起的,而是患者接触过敏原后的超敏反应和免疫异常。抗生素不仅无助于治疗,还可能引起副作用和耐药性。所以过敏性鼻炎患者一定要注意。当疾病爆发时,不应使用或滥用抗生素。

  如何辨别过敏性鼻炎的严重程度?患者有什么症状,发作多久?

  通常,我们根据患者的临床表现来区分过敏性鼻炎的严重程度:

  1)鼻炎每次发作时间在一周内少于4天,或连续发作时间不超过4周,为间歇性鼻炎;如果发作时间较长,1周发作时间超过4天,连续发作时间超过4周,为持续性鼻炎。

  2)如果患者的鼻炎症状很轻微,只是偶尔打几个喷嚏,对患者的学习、工作、生活没有明显影响,即轻微;症状明显的话对生活质量影响很大,会是中到重度鼻炎。

  3)此外,在临床实践中,医生还可以对患者的鼻腔分泌物进行涂片检查。如果分泌物中嗜酸性粒细胞或肥大细胞的比例很高,说明过敏性鼻炎处于发作期,相当严重。

  过敏性鼻炎可以用什么药治疗?患者应该如何选择?

  规范过敏性鼻炎的治疗应从环境控制入手,避免接触过敏源和各种刺激物。但是由于外部环境因素的多样性和复杂性,很难完全避免,只能尽量减少接触。

  药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段。临床一线药物有鼻腔激素喷雾剂、鼻腔抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂。这些药物在过敏性鼻炎的不同环节都有作用,整体效果比较理想。患者选择什么样的药物取决于病情的严重程度:

  1)如果患者有轻度间歇性鼻炎,一两种鼻激素和口服抗组胺药可以很好的缓解症状。

  2)如果患者的鼻炎发展为轻度持续性或中度重度(间歇性和持续性),往往需要联合用药。在鼻激素和口服抗组胺药的基础上,加入鼻抗组胺药或白三烯受体拮抗剂。用药2-4周后再复查。医生会根据患者的好转程度调整用药。如果症状明显缓解,继续用药4周,可适当减少用量;如果症状改善不满意,可以适当增加剂量(一天一次,现在一天两次)来改善症状。

  3)当然,在某些情况下,也可以使用其他药物进行对症治疗:如果鼻塞特别严重,可以短期(不超过一周)使用减充血剂,改善鼻腔通气,帮助鼻激素发挥更好的作用;如果鼻腔分泌物特别丰富,可以加入异丙托溴铵抑制神经反射,减少分泌物,缓解症状。

  在治疗过程中,最重要的是坚持定期用药,定期随访,规范治疗一段时间,不要间断用药,效果好的话不要自行停药,这样会极大的影响用药的疗效。

  鼻激素对过敏性鼻炎有多大作用?为什么有些患者用鼻喷剂后感觉鼻子干涩堵?

  鼻激素是治疗变应性鼻炎的首选药物,可有效控制鼻腔局部炎症和免疫反应,缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等鼻部不适。而且鼻腔激素注射可以在一定程度上缓解眼部症状,因为人眼和鼻腔是相通的,两处的神经反射也是相通的。鼻腔激素注射用于控制鼻腔炎症时,也能在一定程度上改善鼻泪管粘膜。当然,如果眼痒流泪严重,也可以使用一些眼部药物,寻求眼科医生的帮助。

  使用鼻喷剂后,部分患者的症状可以得到很好的控制,但时间长了,鼻子会变干,被认为是加重的表现。其实这是用药后的正常现象。喷鼻剂药物主要作用于鼻粘膜,长期控制鼻腔分泌,可能导致鼻腔干燥。此时不宜长时间停药,可适当减少喷鼻剂的剂量,如隔天使用,或在喷鼻剂前半小时用正常的海盐水冲洗鼻腔,使喷鼻剂湿润后再用,或喷鼻剂后再冲洗鼻腔,但最好用喷鼻剂1小时以上,以保证药物起作用。

  病人有严重的鼻塞。需要加减充血剂吗?解充血药有副作用吗?有患者发现鼻甲肥大,有必要做手术缓解症状吗?

  对于严重鼻塞的患者,鼻激素、口服抗组胺药和白三烯受体拮抗剂可以得到有效控制。只有一些病史较长、鼻塞严重影响睡眠的患者才应考虑短期服用减充血剂,最好不超过一周,否则很可能形成药物性鼻炎。因为解充血剂见效快,见效快,使用后粘膜会立即收缩,但这种作用只是暂时的,几个小时后粘膜血管会反弹,鼻塞会更严重。很多患者用了之后,只觉得喷了就可以通气了,会不由自主的长期使用。随着时间的推移,它们可能会损伤鼻粘膜,导致药物性鼻炎,并使鼻塞继续恶化。此时使用鼻激素或口服药物效果不明显。

  大多数情况下,下鼻甲肥大是由过敏性鼻炎或慢性鼻炎引起的,也有部分是由炎性渗出液或炎性细胞浸润引起的,都属于炎性肿胀,只是短期状态。下鼻甲肥大可以通过调节药物使用来控制粘膜炎症,恢复粘膜功能来改善。

  下鼻甲是鼻粘膜最重要的结构,具有温湿、调节免疫、清除鼻腔异物等重要功能。因为去鼻甲肥大做手术不是因为治疗,贸然下鼻甲部分切除可能会造成黏膜损伤,破坏黏膜的结构和功能,得不偿失。不仅如此,这些患者在接受射频消融或激光治疗时必须小心。

  患者用药效果一直不理想怎么办?可以考虑免疫治疗吗?

  在过敏性鼻炎的治疗中,除了药物治疗外,还有免疫治疗,也就是通常所说的脱敏治疗。它是对特定过敏原的病因治疗,所以患者必须检查以了解他们对哪些过敏原过敏。免疫治疗是一个长期的过程,通常需要3年,包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。

  对于用药效果不理想或长期不愿意用药的患者,可考虑免疫治疗。对于用药效果好的患者也可以考虑免疫治疗,因为药物是对症的,免疫是病因,两者作用机制不同,可以同时进行。当然,免疫治疗更适合过敏原明确、类型较少的患者。如果过敏源太多,效果不是很好,需要医生针对具体情况给出治疗建议。

  如果患者通过药物治疗和免疫治疗都没有取得好的效果该怎么办?可以操作吗?

  手术并不能缓解症状,改善免疫状态,所以手术治疗并不是过敏性鼻炎常用的措施。只有当患者并发其他鼻部疾病时才能考虑手术:比如过敏性鼻炎患者并发严重鼻中隔偏曲,单纯药物治疗效果不理想。此时鼻中隔偏曲矫正手术可以使鼻中隔左右对称,有利于药物发挥其作用;部分鼻息肉患者需要手术切除;也有一些儿童腺样体肥大,单独抗过敏治疗效果可能不是很好,腺样体切除术可以达到通气的目的。

  除上述情况外,部分过敏性鼻炎患者用药和免疫治疗效果不佳。必要时可考虑翼神经切断术或高选择性鼻后外侧神经阻滞术,以降低鼻粘膜的高反应性。但患者要明白,手术不能改善免疫状态,不能从根本上解决过敏性鼻炎的问题。

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  疾病分析:

  过敏性鼻炎是一种I型过敏性疾病,引起该病的过敏原主要是吸入性

  过敏原,包括室内灰尘、尘螨、真菌、动物毛发、棉絮等;一些食物过敏原,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、水果等。也能引起这种疾病,而化妆品、油漆和毛皮也能成为致病因素。

  指南:

  对于医院的耳鼻喉科或耳鼻喉科,通常的治疗方法是:

  1.做皮试查出过敏原,再做脱敏治疗。

  2.

  自己买药对症治疗(症状严重时需要在医生指导下用药,如口服皮质类固醇);

  (1)抗组胺,具有抗过敏作用。扑尔敏口服,每次4 mg,每日3次。这种药有中枢系统抑制的副作用。如果白天要上班,可以服用不嗜睡的抗组胺药,如特非那定、阿司咪唑等。

  (2)外用滴鼻剂。1%麻黄素(能收缩血管,减少流鼻涕),加0.5%

  可的松(降低对过敏原的敏感性),每天4次。

  (3)

  类固醇激素口服制剂。这种药长期服用会引起水、盐、糖和蛋白质代谢紊乱,所以必须在医生的指导下服用。

  3.在中医辨证指导下服用中成药或方剂:

  (1)属肺气虚,宜温肺散寒。可以吃防风童生粉,文飞刘彘丹,玉屏风粉。

  (2)属脾虚,宜健脾益气,祛湿。服用补中益气丸和沈凌白术散。

  (3)属肾虚,宜温补肾阳。金匮肾气丸可以口服。

  有关注意事项

  注意观察寻找诱因,寻找过敏原,尽量去除或避免。

  加强劳动保护和个人防护,避免或减少灰尘、花粉等刺激和接触过敏原。

  运动,增强体质,预防感冒。

  忌食过食冷、油腻、鱼虾。