痛风现在在中国是一种非常常见的疾病，已经成为继糖尿病之后的第二大代谢性疾病，而中国又是痛风高发国家，那么得了痛风之后应该注意些什么呢？今天，我给你做一个科普讲座。
注意事项，包括饮食和运动。
首先，多喝水，保证每日饮水量在2000ml以上，有利于促进尿酸排泄，防止尿路结石的形成。饮用白开水和碱化水为宜，不要喝可乐等饮料。
另外，一定要尽量避免高嘌呤食物，如大鱼大肉、动物内脏、海鲜、肉汤等容易引起尿酸升高的食物。最新研究表明，植物嘌呤对尿酸没有特殊影响，肾功能正常的患者可以食用豆制品加工品，如豆腐、腐竹等。
痛风患者千万不要喝酒。白酒和啤酒对尿酸影响很大。白酒富含酒精，抑制尿酸从肾脏排泄，啤酒富含嘌呤，会产生尿酸升高。所以白酒和啤酒对于痛风患者来说是不可食用的，而少量的红酒，也就是每滴50ml，对尿酸的影响不大。
对于痛风患者，如果基础治疗是定期使用降尿酸药物，常用的降尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物，促进尿酸排泄的药物为苯基溴马隆，抑制尿酸生成的药物为别嘌呤醇和非布索坦。
总之，痛风要从饮食和药物两方面定期治疗，才能最好的控制痛风，避免并发症。
痛风怎么治疗好？
治疗痛风，就像治理黄河一样，不急不躁。它需要医药，还需要衣食住行的综合管理。
痛风是霸道的情人。只要牵着手，这辈子都逃不出它的手掌心。首次发作后，半数以上患者1年内复发，长期观察仅7%无复发。
我院风湿免疫科主任黄建林指出，要防止痛风复发，必须拼毅力和技巧。
要防止痛风复发，必须降低尿酸。黄建林说，降低尿酸无非是“堵源”、“开出口”、“关出口”，即减少尿酸生成或促进尿酸排泄。
具体应该怎么做？黄建林从饮食、药物、环境和运动四个方面做了详细的分析。
[饮食]
尿酸的非药物控制原则是“三低一高”，即低嘌呤、低体重、低盐低脂、大量饮水。
怎么吃？
根据每100克饮食中嘌呤的含量，日常饮食可分为A、B、c三个层次。
原则是禁食A类食物，少量吃B类食物，多吃各种C类食物。
甲类(含嘌呤150~1000毫克):动物内脏、肉干、肉汁、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊；
B类(含嘌呤50~150 mg):肉类、鱼类、豆类、菠菜、豌豆、扁豆、海鲜；
c类(含嘌呤0 ~ 15mg):蔬菜、果汁、牛奶、鸡蛋、奶酪、谷类及其制品。
肉：水煮，肉汤不能喝
少吃肉，怎么吃比较放心？黄建林推荐了一个好办法：烧开水，煮好后弃汤，只吃肉；最好是连续煮两次。
因为汤里的嘌呤比肉里的多。“煮熟后，肉中的大量嘌呤会溶入汤里，煮的时间越长，沉淀越多。肉汤表面的白油层含有大量蟑螂。”
担心肉的营养在汤里流失？这种担心是不必要的。黄建林说：“营养物质在汤里的溶解度有限，大量的营养物质留在肉里，所以吃肉比喝汤更有营养。”
蔬菜：有些还含有高粱
痛风患者应多吃蔬菜。实验表明，多吃蔬菜可以碱化尿液，有利于尿酸排泄，从而降低血液尿酸水平。
然而，蔬菜如蘑菇、莴苣、豌豆、绿豆、花椰菜等。也有较高的嘌呤含量，不宜多吃。
豆制品：豆类保险
豆类富含嘌呤，大部分痛风患者将豆浆、豆腐、豆腐等豆制品列为禁忌，实际上有矫枉过正之嫌。
黄建林说，大豆产品在加工和储存过程中会失去一些嘌呤，所以大豆产品比豆类对痛风患者更有益。
调味：不要吃太多
蚝油、鲍鱼酱、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料也有较高的嘌呤含量，不宜过量食用。
美国风湿病学学会2012年痛风指南明确指出，盐的摄入，包括酱油和调味肉汤，应该受到限制。
水果：含糖量高的少吃
含糖量高的水果不宜多吃。因为大多数水果都含有果糖，果糖可以通过增加胰岛素抵抗和循环胰岛素水平来加速尿酸合成，间接增加血尿酸水平。
控制尿酸，应该吃这样的水果：
少吃含糖量高的水果：荔枝、龙眼、橙子、菠萝、葡萄、桃子、帕拉米塔、香蕉、鲜枣；
适当吃低糖的水果：苹果、梨、西瓜、柠檬、杏子、李子；
多吃含维生素C的水果，有助于降低尿酸：酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃。
糖：痛风患者不宜吃糖
黄建林认为痛风患者不应该吃糖，包括蜂蜜。糖摄入过多对代谢性疾病有害，这一点已经得到医学界的认可。
醋：喜欢就吃
由于其酸味，许多痛风患者将醋列为酸性食物，不敢食用。其实吃不吃，看口味。
黄建林解释说，醋虽然有酸味，但进入体内后会转化为碱性物质，所以对尿酸没有影响。
怎么喝？
促进尿酸排泄和大量饮水是简单有效的方法。但是要注意喝什么水，怎么喝。
开水：每天2000~3000毫升
黄建林说，你不仅应该在疼痛时喝水，还应该确保你喝了1500~2000毫升的水，这相当于每天喝5~6瓶350毫升的矿泉水。这是最经济的降尿酸药。
酒：啤酒和白酒应该是警示，酒可以少喝
“当然，建议戒酒，尤其是啤酒和白酒。啤酒是“液体面包”，含痰量高，酒精度高。两者都对痛风患者不利，应尽量避免。”黄建林说。
至于葡萄酒，研究表明，它与高尿酸没有明显的相关性，也不会增加痛风的风险。所以中场休息的时候可以喝少量。一些痛风防治指南建议每天用量控制在200毫升以内。
乳制品：低脂脱脂乳制品可以降低尿酸
多喝低脂脱脂牛奶对痛风患者有好处。美国风湿病学会的痛风指南也鼓励痛风患者饮用低脂肪和脱脂乳制品。
含糖饮料和果汁：应避免
含糖饮料和果汁都富含果糖。2012年，美国风湿病学会痛风指南建议痛风患者应避免饮用高果糖糖浆增甜的饮料。
咖啡：不限或不推荐
患痛风后需要戒咖啡吗？
据黄建林介绍，研究表明，咖啡中的咖啡因和其他物质有助于促进尿酸排泄，降低血液尿酸水平。因此，习惯喝咖啡的痛风患者不必受到限制。
没有这个习惯的人不建议喝咖啡降尿酸。相反，大量饮用咖啡会导致血钙流失，增加骨折风险。
茶：喜欢就喝
与咖啡相比，茶对尿酸有特殊的调节机制。
研究表明，它不仅具有类似咖啡的降尿酸机制，还具有升高血液中尿酸的成分，两者相互抵消。喝茶对血尿酸水平没有显著影响。黄建林建议痛风患者可以根据自己的喜好选择是否喝茶。
胡萝卜汁：降尿酸，没有根据
网上流传一则新闻：一男子，患痛风后，喝鲜榨胡萝卜汁一周，疼痛缓解，声称胡萝卜汁治好了痛风。这个靠谱吗？
“这是意外。只能说他很幸运。”肾脏病科主任张一民说：“没有证据表明胡萝卜汁可以降低尿酸，尿酸可能是碱性食物，但对血液有影响
常用的降尿酸药物有两种，一种可以抑制尿酸的产生，代表药物是别嘌呤醇；一种能促进尿酸排泄，代表药物是苯溴马隆。
降尿酸药物不能用于痛风急性期，因为尿酸突然下降会加重病情。
当病情进入间歇期时，患者通常需要选择其中一种药物，并长期服用。“研究表明，降尿酸药物只有在服用长达7年且无复发后才能停止使用。有的病人要终身服用。”黄建林说。
降尿酸药物的使用原则是：最小剂量。因为，任何药物都有毒副作用。
黄建林医生提醒您服药时应注意以下事项：
别嘌醇：如果出现皮疹，应迅速就医
别嘌醇的优点是便宜。如果每天吃半片，可以降低尿酸。但是它有很可怕的过敏反应，会导致全身性剥脱性皮炎，是致命的。而且这种过敏一般不会马上出现，只是服药后一个月或者三个月。因此，第一次使用时，应特别强调小剂量、小处方。
据黄建林报道，一些报告显示，嘌呤过敏的概率为千分之三。使用后，患者应注意观察身体是否有皮疹。如果是，立即停药，去医院避免更严重的过敏反应。
苯溴马隆：注意多喝水
苯溴马隆是一种强有力的尿酸排泄促进药物。据报道，尿酸排泄量少的患者，即规律饮食，24小时尿酸排泄量少于800 mg，或限制嘌呤饮食，尿酸排泄量少于600 mg，肾功能正常者，均可采用。
但使用苯溴马隆后，尿酸会进入尿道，容易加重痛风性肾病和尿酸性肾结石。所以要注意同时多喝水。
利尿剂：小心
痛风患者不应使用抑制尿酸排泄的药物，如利尿剂。部分痛风患者并发冠心病、高血压需要服用利尿剂。至此，如何选择？
“对于高尿酸水平的患者，利尿剂应非常谨慎，并应尽可能避免使用。但临床上要把握“主要矛盾”。如果患者患有心力衰竭和肺气肿，危及生命，则应使用利尿剂。但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的降压药。”
阿司匹林：你放心
每天服用阿司匹林预防中风的想法已经在许多中老年人的生活中得到实施。酪阿司匹林可以抑制尿酸排泄，痛风患者可以服用吗？
黄建林说，这种担心是不必要的。“以前有人提出阿司匹林对尿酸有作用，是因为当时阿司匹林主要用于治疗关节痛，而且用量很大，每天1克左右，长期使用会有效果。现在阿司匹林已经退出镇痛阶段，主要用于预防心脑血管疾病。剂量每天100 mg，剂量小，对尿酸影响不大。”
“降酸茶”、“痛风灵”:都是假药
“降酸茶”是市场上出现的一种“降尿酸、控制痛风”的中药保健茶。
对此，黄建林指出，目前没有证据表明中药可以降低尿酸，国家也有规定，任何药品和保健品的名称上不得出现疗效提示字样，因此此类产品为“假药”，不应购买。
患者常来咨询“痛风灵”、“痛风宁”等进口中成药。黄建林发现，这些药物大多含有类固醇激素，可以缓解暂时的疼痛，但会带来严重的副作用，因此不建议使用它们。
[温暖的文章]
感冒是痛风的诱因之一，所以痛风患者要保暖。
黄建林解释说：“加热会增加尿酸的溶解度。反之，冷却时，尿酸会沉淀形成晶体，引起疼痛。白天没有疼痛，因为手脚是温暖的，到了晚上，手脚凉了下来，或者睡觉时脚伸出被子，那么的溶解度
黄建林建议痛风患者应多做有氧运动，如散步、中国传统太极拳和广场舞。”有氧运动是对包括高尿酸血症在内的代谢疾病的有益辅助治疗.”
但老年痛风患者不宜剧烈运动。高尿酸血症患者常并发其他代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症，剧烈运动导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。
本文指导专家
风湿免疫科主任黄建林
内科主任、内科教研室主任、风湿免疫科主任、学科带头人、教授、主任医师、医学博士、博士生导师。
1993年7月毕业于中山医科大学临床医学系(六年制本科)，留校完成内科住院医师规范化培训。自1998年以来，他一直从事风湿病学专业的临床、教学和科研工作。多年的风湿科医生工作，不仅积累了丰富的风湿病诊疗经验，还与接受风湿病治疗的患者建立了医患之间真挚的感情。
探视时间：周一、周四下午、周三上午、周六上午；周二上午(著名诊所)
