面部黄褐斑的西医治疗；
局部药物治疗
黄褐斑是一种难治性色素沉着和日益增多的皮肤病，经常发生在面部。目前病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌、妊娠、阳光有关。最近发现这种病的发生与微生态平衡、代谢异常、化妆品低劣有关。目前还没有专门的治疗方法，外用脱色素或脱色素制剂是治疗表皮黑色素增多最有效的方法。但只能控制，不能根除。常用的外用药物列举如下。
1.对苯二酚
类似于酪氨酸酶的底物酪氨酸结构，能竞争性抑制酪氨酸酶的活性，影响黑色素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制DNA和RNA复合物，剥脱黑素体，破坏黑素细胞，从而促进黑素体的分解。氢醌的疗效与其浓度、底物和产品的化学稳定性有关。浓度越高，治疗效果越好，刺激性越大。常用浓度为2% ~ 5%。氢醌一般外用，一天两次。一般4周后肤色变浅，6 ~ 10周后效果最佳。如果白天联合使用广谱防晒霜，可以提高氢醌的疗效。但长期使用浓度为4% ~ 5%的对苯二酚，可引起原发性刺激、接触性皮炎和炎症后色素沉着，也可能引起外源性棕黄色病和肤色变暗。2%氢醌联合0.05%或0.1%维a酸或乙醇酸，疗效满意。后者能抑制氢醌氧化，从而提高其表皮穿透力，促进色素清除，使角质细胞增生。氢醌治疗皮肤黄褐斑无效。短期应用皮质类固醇可减少对苯二酚的刺激，降低细胞代谢，抑制黑色素复合物。
2.壬二酸
它是从卵形糠秕孢子菌培养基中分离出的天然线性饱和二羟基酸。壬二酸竞争性抑制酪氨酸酶，直接干扰黑色素生物合成，破坏黑素细胞超微结构，因此可成功治疗黄褐斑。其对黄褐斑的治疗效果优于氢醌霜。壬二酸对表皮和混合性黄褐斑(涉及表皮和真皮)都有效，外用一般使用20%壬二酸乳膏。壬二酸副作用小，浓度为15% ~ 20%时，人可以耐受。过敏反应和光毒性反应很少发生。不良反应包括瘙痒、轻度暂时性红斑、鳞屑和烧灼感。这些不良反应症状通常可以在2 ~4周内得到缓解，且不会对系统造成损害。
3.维生素a酸
维甲酸可以缓解光老化引起的色素沉着，抑制酪氨酸合成，从而抑制黑色素生成。临床上广泛使用0.1%维a酸乳膏外用，每日2次，起效时间24周左右。副作用是红斑脱屑和一些接触性皮炎，但这种不良反应不影响治疗效果，在继续治疗过程中逐渐消失。
4.曲酸(5羟基2羟甲基吡喃酮)
曲酸是酪氨酸酶活性的抑制剂，抑制培养的色素细胞的黑素生成。但曲酸具有明显的潜在致敏性，且已发现使用含曲酸制剂的患者接触性皮炎发生率较高。
5.苯酚硫化物
例如，4S半胱胺酚代表了一类新的酚相关的色素脱失化合物。这些黑色素细胞毒制剂是来源于硫的类酚化合物，产品是半胱胺酚和半胱胺酚。n-乙酰-4-s-半胱胺酸酚对黄褐斑有较好的疗效，比氢醌刺激性小，性质稳定。它是酪氨酸酶的底物。随着酪氨酸酶的激活，形成黑色素类似物，能有效抑制黑素细胞合成黑色素。4% N-乙酰-4-S-半胱胺治疗黄褐斑，局部治疗2-4周后可取得显著效果。N-丙酰基4S半胱胺酚是一种新的N-丙酰基衍生物，也是酪氨酸酶的底物。与N-乙酰相比，它是黑素细胞中更有效的毒剂。苯酚硫化物可以抑制
7、丝柏祛斑霜
主要含有三七、川芎、桃花、黄芩、白芷、珍珠等多种中药成分。具有活血化瘀、散结祛风、美白润肤、抑制酪氨酸酶活性、减少黑色素生成的作用，疗效优于对苯二酚。还能阻挡和吸收紫外线，有防晒作用。少数患者可能有轻微的红斑和瘙痒，一般不影响治疗。每天两次，2 ~ 6周即可见效。
8.外用化学剥离剂
雷佐辛：雷佐辛是儿茶酚的异构体，是早期化学剥离剂中使用的药物之一。浓度为50%的雷佐辛可用于中深层去角质，对黄褐斑合并雀斑、日光斑也有疗效。乙醇酸：乙醇酸化学剥脱剂是一种安全有效的治疗面部色素沉着的方法，已广泛用于治疗黄褐斑。10% ~ 15%乙醇酸洗剂和2%氢醌可增强疗效。曲酸：曲酸凝胶治疗黄褐斑无效时，可以使用曲酸化学剥离剂，由2%曲酸和3种羟基酸(水杨酸、柠檬酸、乳酸)组成。使用曲酸化学剥离剂后的皮肤干燥程度小于乙醇酸化学剥离剂。羟基乙酸联合曲酸或羟基乙酸联合氢醌治疗黄褐斑色素沉着疗效好。缺点是曲酸制剂比氢醌刺激性大。三氯乙酸：三氯乙酸是中深层去角质剂的辅助药物，可用于治疗广泛性和持续性黄褐斑。水杨酸：水杨酸化学剥脱剂也可以治疗黄褐斑的色素沉着，浓度为10% ~ 20%，间歇使用2周。
9.激光治疗
激光治疗黄褐斑只适用于其他治疗方法无效的情况，因为激光治疗黄褐斑效果不显著(会引起色素沉着、疤痕、萎缩)。所以激光治疗的原理是尽量减少对正常色素的损伤。黄褐斑可以用调Q蓝宝石激光治疗，尤其是女性患者，但容易复发。Nouri等人利用调Q激光，再利用脉冲激光破坏黑素细胞，减少表皮黑色素，从而在治疗皮肤黄褐斑方面取得了良好的效果。超脉冲CO2激光器与调Q蓝宝石激光器相结合的效果优于单独使用调Q蓝宝石激光器。
主任医师
Xi安美豪美容医院
擅长：五官雕刻、面部年轻化、非手术整形、胸部整形、无缝吸脂、身体雕塑、私人整形
问题
激光能准确定位黄褐斑、雀斑、晒斑、妊娠斑、老年斑、粉刺斑、痘印、胎记、炎症时的鲜红色痣，能有效针对弹性弱、毛孔粗大、色泽暗淡、毛细血管扩张、皮肤粗糙的皮肤。基本治疗后，皮肤像白瓷一样光滑细腻有光泽。
2016-06-08 15:18
抱怨
林黛玉
主任医师
上海富康医院
擅长：标本兼治，治疗白癜风、银屑病、荨麻疹、痤疮、顽固性湿疹、皮炎等顽固性皮肤病，疗效显著。
问题
黄褐斑主要是女性内分泌失调、精神紧张、各种疾病(肝肾不足、妇科病、糖尿病)、体内维生素缺乏、外界化学物质刺激所致。对于皮肤黄褐斑，预防和治疗是主要方法。通过调节女性内分泌环境，保持詹妮弗，积极预防妇科疾病，是预防黄褐斑的有效手段。
2016-06-03 17:48
抱怨
银之玉
内科医生
北京京诚皮肤病医院
擅长：擅长治疗痤疮、皮炎、湿疹、白癜风、红斑狼疮、银屑病等常见疑难杂症。中西医结合治疗皮肤病和性病独树一帜。
问题
您好，激光祛斑可以治疗黄褐斑。激光祛斑具有效果显著、副作用小、针对性强的特点。受到了广大患者的青睐。激光祛斑后注意事项：做好防晒，多吃富含维生素C的食物，平时多喝水。
擅长：用中药和中西医结合治疗牛皮癣、白癜风、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、皮炎、体癣、手足癣、疣等皮肤病。
问题
您好，激光祛黄褐斑效果更好，因为它具有效果明显、副作用小、针对性强的特点。受到了广大患者的青睐。激光祛斑后注意事项：做好防晒，多吃富含维生素C的食物，平时多喝水。建议患者尽快去正规皮肤科医院检查治疗。最后祝你早日康复。
2015-11-17 11:10
抱怨
张巍
主治医师
北京京诚皮肤病医院
擅长：擅长治疗湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、自身免疫性疾病。
问题
避免更多的紫外线辐射，戴遮阳帽和太阳镜，外出时涂抹防晒霜和防晒水。注意合理营养，适当补充维生素A、C、E、锌等微量元素。在医生的指导下，可以选择一些外用药物和内服药物。
脸上长黄褐斑了，到底该怎么办？
先说说我的反点史。生完宝宝，脸颊有一个很严重的黄褐斑，粉底霜遮不住。天很黑，看着真的很烦。我怕我走不掉。查了很多资料，开始了我的抗斑史，摸索出一套有效的斑护理方法与大家分享。
首先，让我们知道为什么我们会长黄褐斑。
黄褐斑又称肝斑，是面部黄褐色的色素沉着，呈蝴蝶状对称分布在面颊上。多见于女性，血液中雌激素水平高是主要原因，与妊娠、长期口服避孕药、月经失调有关。
激光治疗黄褐斑有用吗？
我见过很多建议医美的策略，比如激光祛斑。激光有用吗？
有用，但不建议做，因为黄褐斑不像雀斑，两三次就消失了。激光对黄褐斑意义不大，主要是内因。一旦做了就暂时淡了，以后还会反弹，需要重新做。反复对皮肤的伤害也很大，最好采取一些比较温和的措施。
1.多吃维生素含量高的水果
查了一些资料，发现多吃维生素含量高的水果有利于淡化斑点，所以每天要吃很多水果。
樱桃可以抵抗黑色素形成，美白肌肤！
胡萝卜，富含维生素A，能有效改善皮肤粗糙和色斑。
柠檬，去渍抗皮肤衰老。柠檬百香果美白效果极佳。
猕猴桃富含维生素C和E，抗氧化能力强，具有祛斑美白的作用。
2、护肤和防晒不能少
太阳和紫外线会加重斑，一年四季都不能少防晒。物理方法，准备雨伞、太阳帽、墨镜，每天使用防晒霜。
CJ祛斑霜
它的质地像芝士布，轻薄不油腻，容易吸收。核心成分熊果苷和光果甘草提取物能改善皮肤暗沉和粗糙，保湿效果好，但散斑效果一般。
叶澄博士377VC
是白霜质地，比较适合干性皮肤，感觉油腻到油性皮肤，所以不喜欢。建议局部涂抹油皮。可以淡化痘印，美白一点点！但是没有光点的感觉，一瓶才18g，很多人觉得价格不高。
柯岩的淡斑本质
白天有美白精华，不怕光，所以透明玻璃设计。精华液流动性强，但涂抹在上面部后有些滑腻，不易吸收。主要美白成分是vc衍生物，添加了抗衰老成分Bose。抗衰老提亮效果还在，斑点不理想，看不出来。此外，它含有大量的水杨酸和酒精，不建议敏感肌和孕妇使用。
秀色发光瓶
棕色精油质地，脸上有点油腻，勉强可以接受的肌肤感觉，比较适合偏干的肌肤，水分较高。它的神奇之处在于第一次涂的时候感觉不太好，但是过一段时间皮肤就会变得半透明。其核心成分烟酰胺、曲酸、氨甲环酸都具有美白淡斑的作用。如果坚持使用，可以淡化现有斑点，均匀提亮肤色，淡化痘印。
倩碧双效精华
是一种爱果冻的质地，厚实，有很强的推开硅的感觉，吸收后会形成薄膜。优点是不含酒精，不含香精，不含致痘成分，含水杨酸成分，具有去除角质的作用，所以皮肤会变得更光滑，消炎消炎效果还行，淡斑消退快。缺点是成分复杂，薄弱点，性价比低，不建议孕妇使用。
辐射美白流
我特别推荐这款祛斑霜，因为它太好用了，是我几个月前才发现的宝贝。具有淡斑、亮肤功能，植物配方，口感清爽，质地不油腻，易推开，吸收快。牛奶用完后，取黄豆大小的放在脸上，擦掉后轻轻按摩面部，让其完全被皮肤吸收。
因为含有珍珠精华，使用后立即感觉光滑细嫩。坚持使用可以提亮肤色，瓦解深层黑色素。用了一周左右，皮肤就变得透明白皙了。大概过了一个月发现斑淡了，跟着我多年的痘印也淡了，很感动。
除了护肤，还要多注意日常生活习惯。黄褐斑毕竟是一个由内而外的斑，要慢慢调整心情和作息。
1.少生气，保持好心情
中医认为黄褐斑的病因是肝肾失调、气血不和，愤怒也是黄褐斑的重要原因。如果你生气后不说话，把一切都藏在心里，那么你的肝气就会停滞。这时，你需要释放这种停滞。即使流泪，也是在解毒肝脏。尽量调整自己的情绪，少生气，保持好心情彻底淡去。
2.不要熬夜，养成良好的生活习惯
保持良好的生活习惯。多喝水，勤运动，睡眠充足，心情好。不要熬夜。熬夜伤肝肾，脱发，长痘，长斑！
好了，就分享这么多吧，希望对你有帮助！(喜欢，喜欢，喜欢)
黄褐斑，又称肝斑，是面部的黄褐色色素沉着。脸颊上分布着多对称的蝴蝶。多见于女性，血液中雌激素水平高是主要原因，与妊娠、长期口服避孕药、月经失调有关。
1号雀斑
雀斑长在脸颊和鼻子上方，特别是鼻子后面和眼睛下面以及脸颊两侧的深褐色斑点，呈米状，散在分布。不是一个个的就叫雀斑。先天性疾病发生在十几岁的孩子身上比较早，他的父母也是，遗传。
2号ri shai ban
过度日晒增加了皮肤底层的黑色素，黑色素逐渐堆积在皮肤表面。大多呈平面或块状，颜色为黄褐色或棕色。晒伤是老年斑的早期表现，如果不注意防晒，往往会加重。
三号黄褐斑
黄褐斑长在脸颊上，呈片状，形状像蝴蝶，所以也叫蝴蝶斑，孕期出现的斑就是黄褐斑。
消除黄褐斑，要注意以下几点：
第一，注意防晒
出去戴顶帽子
尽量选择能遮住脸的帽子，避免阳光直射，防止黄褐斑加重。
带把阳伞
出门打伞也是防晒的一部分。随身携带一把小雨伞，可以防止紫外线辐射，避免色素引起的黄褐斑加重。
涂防晒霜
不管是晴天还是阴天，都要做好防晒，每2小时补充一次防晒霜。应用防晒可以缓解黄褐斑的产生。太阳很强的时候可以涂spf 30防晒霜，早晚阴天可以选择spf15防晒霜。
庄媛专业祛斑二号
庄媛雀斑女
温馨提示：有人认为污渍改善后就不需要保养保护了，这是错误的。无论什么季节，一定要做好防晒措施，不然各种皮肤问题接踵而来！记住，一年四季都需要防晒！
第三，多吃维生素C食物
众所周知，维生素C有很好的美白效果，多吃维生素C的食物可以帮助皮肤淡化斑点。特别是猕猴桃，被誉为“水果金矿”。富含膳食纤维、维生素C/B/D、钙、磷、钾等微量元素和矿物质。
温馨提示：单纯依靠食物祛斑是不现实的，因为食物只能起到辅助作用，比如帮助皮肤加速新陈代谢，更好的吸收祛斑产品。
消除黄褐斑保持心情詹妮弗
