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修复就像盖楼,修复前的准备就像打基础。只有基础牢固,以后的修复才会顺利,修复才会更持久。所以修复前的准备很重要。需要修复治疗时,一定要注意医生告知的修复前的准备。
修复前口腔准备是指经过综合检查和诊断,根据拟定的口腔修复设计,对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当处理,以保证预期效果。
根据临床检查,医生建议修复前的准备工作可能包括:
修复前口腔的通用制剂
(1)去除不良修复体
当口腔内的修复体已经失去功能,刺激了周围组织但无法进行修饰,一些设计和制作不当的不良修复体应去除。
(2)拔除不能保留的牙齿
根管治疗后保留天然牙和牙根,有利于义齿的支撑、固位和稳定,防止牙槽骨吸收。此外,牙周膜有本体感受器,在受到压力时能向神经中枢传递信号。同时,牙周膜感受器具有很强的生理辨别能力,具有辨别方向和食量的能力。所以考虑到牙齿修复的效果,自然牙和牙根要尽量保留。但是,当出现以下情况时,应考虑移除。
1)一般来说,牙槽骨吸收达到牙根长度的2/3以上,牙齿松动达到3度的要拔除。
2)残根残冠大面积缺损达到龈下,无法通过牙冠延长或正畸牵引获得生物宽度要求。
3)残根残冠缺损位于牙龈上或与牙龈平齐,但根短,不能用桩核修复或不能用于覆盖基牙。
4)其他无法用完美牙髓治疗的牙齿。
5)错位牙、移位斜牙、阻生牙等。
6)位于正常曲线或颌弓外的牙齿影响颞下颌关节运动,不利于修复和阻碍,影响咀嚼功能时,应拔除。
7)留下和留下单独的孤立牙齿
应根据离体牙的健康状况、牙冠的形状、位置、位置等仔细考虑,如近中倾的智齿,但下颌其他牙齿缺失,牙槽嵴吸收平坦,有利于义齿的固位和支撑,应保留。但是,那些无助和阻碍假牙的人应该被移除。
(3)牙周治疗
1)洁牙:牙周组织的健康可以保证印模的准确性,这对修复的长期成功也很重要。因此,在修复治疗前,应进行洁治,去除牙结石和牙菌斑,保持良好的口腔卫生。
2)牙周系统治疗:牙周炎患者应进行牙周系统治疗,以保证天然牙的功能和稳定性。
3)牙周手术治疗:对于外伤或龋齿导致患牙边缘位于牙龈下深处的情况,需要进行牙冠延长术;美容牙龈手术是需要的美容修复露齿牙龈和不协调的牙龈线。
(4)牙科和牙髓治疗
其余牙齿的龋齿应根据牙齿的情况进行充填和根管治疗
如果口腔黏膜出现溃疡、白损、炎症等黏膜症状,必须先进行治疗,以免修复手术和假体本身对黏膜的刺激而加重病情。对于义齿性口炎患者,除了完全停止佩戴旧义齿外,还应采取积极措施消除炎症。
(6)调整和研磨
当出现以下情况时,应调整或选择研磨。维修前可以完成调整。也可以在修复前只进行初步和必要的调整,然后在修复过程中结合牙齿预备。
1)磨长齿
缺失的牙齿太长,没有及时修复,往往导致牙齿过长。过长的牙齿不仅失去功能,还会造成干扰,减少牙龈空间进行修复,因此应该进行调整和打磨。调整研磨时,可根据情况调整一次或几次。必要时可在牙髓治疗后进行调整,使过长的牙齿达到正常平面,有足够的牙龈间隙,有利于修复和治疗。对于过长的牙齿,可能会咬到颌间隙的牙槽嵴粘膜,或者咬锁,难以修复。可用根管治疗,切冠后可用全冠进行改良。
2)调整和研磨磨损不均匀的齿尖和边缘脊
当牙齿和颌面部磨损不均匀时,上颌骨颊尖和下颌骨舌尖常出现尖锐的齿尖和边缘嵴,可引起食物嵌塞或外伤,也可引起颊舌软组织的刺激。所以尖点和脊要磨钝。
3)创伤性咬合的调整和研磨,
当上下牙列在正中或非正中位置有早期接触点或干扰时,往往会对牙齿和牙周组织造成损伤。是