俗话说“男人四十一枝花，女人四十豆腐渣”，男人四十岁事业有成，成熟稳重，要是自律一点，身材管理再做得好，妥妥的迷人大叔一枚。而女人35岁开始，下坡路越来越明显，现在不乏有逆生长的女人，颜值在线，身材在线，魅力在线。但是芸芸众生，终究是普通人多一些，40岁以后卵巢功能减退，早绝经的比比皆是。

　　想起几年前，一个下雨天，大约下午六点钟的样子，我刚接夜班没多久，来了一对六十岁的叔叔阿姨，我说“你怎么不舒服了，阿姨”，阿姨支支吾吾的不好意思说“下面出血了”。当时我以为是绝经后出血，会不会是宫颈有问题，根本没往阴道壁裂伤方面想。

　　常规妇科检查以后，发现裂伤口约2.5cm，我问她“同房了吗”，她说“在同房，就是同房的时候出血了”。我说“让你老公去办住院吧，需要缝合”。叔叔说“我不是她老公，她老公在外面打工”。当时惊得我下巴都要掉下来了。

　　问题来了，六十岁步入老年，阿姨绝经十几年了，这个裂伤出血，真的是暴力引起吗？

　　其实不然，在门诊会遇到很多50岁绝经后干涩、炎症、同房困难的患者，做个妇科检查，上个扩阴器就会出血。这些症状其实都是绝经后激素水平低的并发症。所以呀，为什么男人到七十岁还想找二十多岁的姑娘，也是有原因的，男性荷尔蒙的原因，造就了男女有别。

　　关于激素替代治疗，网络上有很多说法，度娘一搜索，各种乳腺癌发生率，心血管病风险等等，让人望而生畏。

　　性激素补充治疗真的有那么可怕吗？

　　进入围绝经期，潮热、多梦、失眠、烦躁、骨质疏松、阴道干涩等各种症状统统找上门，生活质量严重下降。

　　关于乳腺癌的恐惧，有研究分析568859名女性和108647例浸润性乳腺癌患者，50岁以后开始应用激素替代治疗，其中包含各种雌激素和孕激素。方案有连续联合HRT（性激素替代治疗）、序贯HRT和单用雌激素。结果显示三种方案在每1000名女性一年中分别增加乳腺癌1例、0.7例、0.25例。这属于罕见的不良事件。

　　关于心血管病风险关系的误解，根据研究，女性在小于60岁和/或绝经10年内启用HRT，可降低30%-48%的冠状动脉性心脏病（CHD），和全因死亡率。另外呢，60岁以后和绝经10年后开始使用HRT，不影响CHD或全因死亡率，静脉血栓栓塞形成显著增加，但不增加卒中风险。

　　HRT对女性的好处，可以减少骨质疏松，预防骨折，减少新发糖尿病，有效改善潮热，并且减少老年痴呆的发生率。

　　相对于激素替代治疗的副作用，其在减少代谢风险和提高生活质量多有裨益。