受访专家/广州医学院第二附属医院体检科主任医师 冯婥

　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 许咏怡

　　每年一度的健康体检，检查项目林林总总。好不容易等到了体检报告，面对各种数值，却又不完全能看得懂，疑惑横生。白领吴小姐平日工作繁忙，也知道自己在透支健康，因而每次体检报告都看得特别仔细。她发现她的肾功能四项检查中，“肌酐”数值低于正常值。一般来说，“肌酐”项数值高，很可能是肾功能出问题的表现，那么“肌酐”值低又代表了什么？

　　“肌酐”是什么？

　　肌酐其实是分为血清肌酐和尿肌酐。肾功能检查中的“肌酐”说的就是血肌酐。广州医学院第二附属医院体检科主任医师冯婥表示，血肌酐是反映肾小球功能的可靠指标，因而是健康体检中了解肾功能的检测基本项目之一，但并不是早期诊断指标。

　　肾功能主要包括肾小球滤过功能和肾小管功能。人体血肌酐的生成可有外源性和内源性两种。外源性肌酐是人所进食的肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物，成人体内所含肌酐98％都存在于肌肉内。而在肉类食物摄入量和肌肉活动相对稳定时，血肌酐的含量变化主要受内源性肌酐的影响。血中肌酐主要由肾小球滤过排出，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血肌酐的浓度取决于肾小球的滤过能力。

　　血肌酐值高要谨慎，值低需调理

　　如果血肌酐高出正常值则意味着肾功能出现了问题。因为血肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定的。当肾脏受损，肾小球滤过能力减退时，血肌酐的浓度会上升，升高程度与病变严重性一致。“临床主要见于急性或慢性肾功能不全。引起肾脏疾病的原因常见于各种急慢性感染、变态反应性疾病、肾血管病变、代谢异常、先天性疾患、药物或毒素作用、循环衰竭等。”冯婥强调，如果血肌酐高于正常值，应及时就医查找病因，尽早明确诊断，积极采取有针对性治疗、干预手段。

　　在肾功能检测中，血肌酐低于正常值一般来说临床意义不大。肌酐是肌肉代谢产生的，其生成量与肌肉代谢程度和肌肉量关系密切。而造成血肌酐低与肌营养不良、贫血、肌萎缩、摄入蛋白量少等有关，常见于孕妇、老人、年幼者、瘦弱者、肌肉萎缩性病变患者等。值得一提的是，因减肥而素食，或哺乳期妈妈于产后缺乏运动且摄入蛋白质相对不足时，也可能出现血肌酐偏低。冯婥表示，只要作出相应的调理，健康饮食和营养摄入，并加强运动，即有所改善。

　　血肌酐在正常值内未必没问题

　　当体检看到自己各项数值均处于正常值内，一般都会大大松一口气。然而，血肌酐处于正常值并不代表没事了。因为当肾脏受损，肾小球滤过率下降到正常人一半以上时，血肌酐才明显上升。做小便常规检查更能反映早期、轻度的肾功能下降。所以，建议每年定期查查小便。

　　谢哲、许咏怡

　　(来源:羊城晚报)