“医生，我孩子手脚老出汗怎么回事”
针对此类问题，在这里应该系统科普下，其实手脚老出汗，在临床上称为 多汗症。
什么是多汗症？
多汗症分为原发性多汗症及继发性多汗症，原发性多汗症是指身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因。根据发病部位可以分为原发性手汗症、原发性头汗症，原发性液汗症等。具体发病机制尚不明确，多数学者认为是一种交感神经过度兴奋导致的手部位汗腺过度分泌的疾病，具有一定的遗传因素。
当然生活上最困扰大家的还是 手汗症，而目前对手汗症的治疗效果是最好的。我们着重讲的就是这方面。
这病呢常常在儿童或青少年的时候发生，经常有同学考试写作业，写着写着就湿透纸张，冬天出汗还非常冷，玩个游戏还手滑坑队友，交个女朋友还不敢牵手，对生活质量影响非常大，并且容易产生自卑心理和社交障碍。
有教授曾经对1万多学生做过调查，显示原发性手汗症的患病率是4.59%，这说明很多同学深受其害。
怎么判断自己是原发性多汗症还是继发性的多汗症呢？
其实判断自己是原发性多汗症还是继发性的，答案很简单，到温医大附二院心胸外科！
好了,其实也可以在家简单地判断下，继发性的多汗症往往是其他疾病的一种临床表现，包括内分泌疾病如（甲亢、糖尿病），结核，药物因素等。如果儿童、青少年发病，双侧出汗对称，睡眠时没有多汗，以及没有同时出现发热、夜汗、体重减轻，没有吃药的话，应该就是原发性多汗症了。当然找医生的话会有一个更系统的检查。
怎么才算严重的手汗症呢？
轻度：手掌潮湿
中度：手掌出汗时湿透一只手帕
重度：手掌出汗时呈滴珠状
有没有不做手术的方法?
有的，内服外敷通通有，效果也是有的，但是一旦停药，症状往往会复发，往往患者最后求助于手术。
那有哪些药物方法呢？
（1）止汗药，20%-25%氢化铝与70%乙醇混合溶液是临床上治疗原发性局部手汗症常用的一线止汗药。长期使用常常会引起皮疹、瘙痒或疼痛等皮肤激惹症状。
（2）电离子渗疗法，主要是将手或脚浸入通了电流的水中，通过电流将抗胆碱药物渗入皮肤内。该方法据报道对70%-80%的病人有效，但是刚开始要2到3天重复一次，之后每周做一次维持疗效。
（3）口服抗胆碱能受体阻滞药物，长期使用会导致抗胆碱药物不良反应，如口干舌燥、心动过速等。
（4）肉毒杆菌毒素A阻滞疗法，它是在出汗的部位局部注射，治疗多汗症效果不错，但是随着时间的推移，药效就会慢慢失去，所以每隔3-6个月就需要重新注射，而且价格昂贵。停药后多汗症会复发。
目前有什么方法可以根治手汗症？
本期小讲课的重点来了，手汗症是可以手术治疗的，最常用的手术方式为电视胸腔镜下胸交感神经链离断术，是目前原发性手汗症唯一有效且持久的治疗方法，对腋汗和脚汗也有一定的效果。当然手术不是乱做的，一般来说中度（出汗时湿透一条手帕），重度（出汗时手掌呈滴珠状）的手汗症可以做手术，轻度病人不必考虑手术，12~50岁为手汗症手术的最佳年龄。12岁以下的儿童不推荐手术，待到上中学年龄后，病人及家属确定严重影响学习生活，要求治疗的病人再行考虑。
手术会有什么不好的影响呢？
就目前来说该手术获得98%以上患者的满意，最近的一项研究10275病人接受手术治疗，随访6个月-13年，手汗症的治愈率接近100%。
然而我们必须清晰地认识到，任何一种手术都有利和弊，而目前此项技术2%患者不满意的地方在于代偿性出汗，代偿性出汗的发病机制不明，主要表现为术后胸部、腹部、背部、臀部、大腿及小腿出汗比术前增加，发生率大概在10~80%。一般来说轻度的不引起不适症状，中度（汗液可汇成滴并流淌）的病人经过较长时间的适应后能够耐受，不影响术后生活治疗，但有个别病人因此会引起不适和生活困扰。重度代偿性出汗（一天内需一次或多次更换衣服）在现有是非常罕见的。
总而言之，现在手汗症手术技术成熟，切口迷你美容，恢复很快，基本上是当天做，第二天出院，效果也立竿见影。多年的痛苦立刻消失，大大改善了生活质量，提高了自信心。对深受手汗症困扰的同学们，手术治疗是非常推荐的一线治疗手段。
作者|心胸外科 林志勇
编辑 | 宣传统战部 占亚妮
责编 | 宣传统战部 施扬华 崔虓返回搜狐，查看更多
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