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有风友曾提问:苯溴马隆什么时候吃最好?是早上、中午还是晚上?饭前还是饭后?今天小编就给大家答疑下。
一、苯溴马隆的作用机理
苯溴马隆属于临床应用广泛的降尿酸药物,主要是应用于痛风间歇期,或长期重度高尿酸(>540μmol/L)的患者降尿酸服用。从作用机理上来说,苯溴马隆属于促尿酸排泄药物,其主要作用机理是抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而使更多的尿酸进入尿液,增加尿酸的排泄,达到降低血液中尿酸浓度的作用。
二、苯溴马隆的药物动力学
苯溴马隆很容易口服吸收,尽管代谢半衰期只有3小时,但其代谢产物在体内具有较强的生物活性,仍有一定的降尿酸作用,这使得苯溴马隆的作用时间可延长至40小时左右。
因此苯溴马隆可以一天一次口服,健康成人服用单剂50毫克,2到3小时后达血药峰浓度,8到12小时后达到最大降尿酸效应。
由于苯溴马隆抑制了肾小管对尿酸的重吸收,使尿酸加速从肾脏排泄,因此使用苯溴马隆后,肾小管中尿酸的浓度将增加60%以上。如果不能及时将这些高浓度的尿酸随尿液从肾脏排出,尿酸盐形成结晶和结石的几率将大大增加,从而加重肾脏的损害。因此,在服用苯溴马隆的同时,必须同时采取下列措施:
1.大量饮水,确保每日尿量在2000毫升以上,以稀释原尿中尿酸浓度,促进尿酸从肾泄;
2.碱化尿液,使尿液pH维持在6.2到6.9,以增加尿酸在原尿中的溶解度。
三、苯溴马隆的副作用
苯溴马隆特别适合于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者,有肾结石及肾结石危险因素的患者则是相对禁忌症,应根据结石和肾功能情况权衡利弊后选择用药。苯溴马隆的耐受性较好,不良反应多为轻度,可有消化道症状、皮疹,较少见的肝功能异常,影响夫妻正常生活和备孕。
由此可见,要求在早饭后服用苯溴马隆是出于以下几方面的考虑:
1、空腹时服用更容易出现消化道不良反应,因此建议在饭后服用;
2、苯溴马隆口服后在8到12小时后达到最大降尿酸作用,早餐时间一般在8点左右,到傍晚6点时,尿酸的肾排泄将会达到高峰,这段时间我们有充足的时间多喝水多排尿,以促进尿酸的排泄。如果是午饭后服用苯溴马隆,那么尿酸排泄的高峰将会在午夜时出现,此时大部分人已经入睡,排尿减少,尿液浓缩,pH下降,尿酸在肾脏和泌尿系潴留,更容易沉积和结晶;
3、苯溴马隆在2到3小时后达血药峰浓度,早饭后服用不影响夫妻正常的夜间生活。