日前，某企业董事长因心肌梗死死亡引发公众关注，其病死前由于自己的偏见而错失救治机会更是令人惋惜。心肌梗死是冠心病的一种，其发病率、死亡率超高，公众更应该关注心肌梗死的治疗、预防，维护好自身健康。

　　

　　争分夺秒开通血管

　　心肌梗死是冠心病较为常见的致死疾病。发生心肌梗死虽不一定立即致命，但是一定要争分夺秒进行有效治疗。另外，心肌细胞是不可再生细胞，即使没有发生猝死，也会因心肌细胞缺失而使心功能降低甚至心衰。因此，心肌梗死的治疗原则是：争分夺秒开通血管。

　　心肌梗死的本质是血管突然堵塞失去血流，只有尽快打通血管、恢复血流才能挽救心肌，降低心衰发生，降低死亡率。心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%。就诊越晚，开通血管越晚，坏死的心肌越多，越容易发生心衰，死亡率越高。因此心血管医生常说：“时间就是心肌”。开通血管的方法，目前公认的只有溶栓或者植入支架，且即使溶栓成功，还有大部分患者最终还得需要支架治疗，因为溶栓只能融通血栓，固定的斑块和狭窄是无法消除的，还得靠支架把狭窄的病变支撑起来，恢复血流。需要强调的是，所有冠心病都需要长期的服药治疗，甚至需终生治疗。

　　如何预防心梗

　　如果发现血管狭窄后，除了服用必要的药物或采取相应的治疗措施外，还应避免心肌梗死的诱因。

　　过劳。重体力劳动、过度的运动锻炼、熬夜等可加重心脏负担，心肌耗氧量猛增，而冠心病病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张造成心肌缺血，可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

　　激动。愤怒或者大喜等强烈的情绪变化易诱发急性心肌梗死。

　　暴饮暴食。进食高热量高脂肪餐可使血脂升高，血液粘滞度增加，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　便秘。有冠心病的老年人应该注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施，大便干结时往往会引起腹内压增高，血压也随之升高，诱发心肌梗死的发生。

　　吸烟饮酒。吸烟、大量饮酒可诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。寒冷刺激、突然寒冷刺激可诱发急性心肌梗死。冠心病病人要十分注意防寒保暖。

　　什么是冠心病

　　临床上，冠心病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉粥样硬化等很多病既有联系又有区别。那么，它们究竟是怎么回事呢？

　　所谓的冠心病，即“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。人体肌肉负责各种运动，肌肉需要血管输送氧气和各种营养物质，而心脏是向全身输送血液的动力器官，心脏也需要血管为其输送血液以维持收缩、舒张功能。整个心脏动脉看起来像一个倒立的皇冠，因此心脏动脉又称为“冠状动脉”。血液中有各种物质为人体提供营养，但是有些物质（如胆固醇、甘油三脂等）含量过高会在血管壁沉积、损伤血管内膜；心脏动脉血管内膜受损、物质沉积后发生粥样改变，称为“冠状动脉粥样硬化”。

　　随着冠状动脉粥样硬化不断加重，心脏动脉血管管腔逐渐狭窄；当狭窄不超过50%时，大多数人难以感受到不适；当狭窄超过50%时，可能开始有心肌缺血的表现，称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”（即“冠心病”）。

　　心肌在缺血缺氧状态下，分泌某些物质刺激心脏神经末梢，引起心脏部位疼痛；这些神经末梢反射到相应节段的脊髓，又会反射到该脊髓节段的其它反射区，引起身体其它部位的不适。如持续的牙痛、后背痛、左肩痛、上腹痛、上臂痛、头痛。因此，如果出现这些不适而又难以找到直接原因时，要考虑冠心病的可能。

　　心绞痛和心肌梗死是冠心病最常见的两种疾病。心绞痛一般血管狭窄超过50%，心脏疼痛程度相对较轻，时间相对短，常不超过15分钟，休息或服用硝酸甘油可以缓解；而狭窄十分严重或血管被堵死，心肌就会因缺血而坏死，也就是所说的“心肌梗死”，除了相应反射区的疼痛（疼痛特点也与心绞痛不同）外，还会出现咽部紧缩感、胸闷憋气、眼前发黑、想解大便等、大汗、烦躁不安、恐惧、有濒死感等。

　　主编︱杨静谊 主编助理︱李昕

　　编辑︱廉万营 校对︱兰岚

　　美编︱王东方

　　自：河南省中医院