齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员李成修
人们常说：“知人知面不知心。”但对于烟台毓璜顶医院超声医学科副主任王丽红而言，却是“知人知面更知心”。用她的话说就是“或许我记不住你的脸，但我一定记得你的心脏”。
心脏结构和功能诊断首选的检查是超声心动图，2007年起，王丽红专业从事超声心动图临床诊断及新技术研究，带领团队每天要对经入院的和门诊的近四百患者完成精准的超声心动图检查，为他们顺利入院诊治提供准确的心脏结构及功能评估。与此同时，还要完成经食道超声、心内及心外科心脏手术术中监测等工作。
从医十四载，王丽红诊断复杂心血管病数千例，工作中一丝不苟，兢兢业业，精益求精，既为临床诊疗指明了方向，又为患者减少了病痛。用一把小小的探头，把抽象的心脏跃入眼帘，为心内、心外科打开了一扇明亮的超声之窗。
王丽红在做tavr术中检测
精准诊断开启老年瓣膜病新篇章
随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为老年人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但许多高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病的老年患者无法接受此手术。随着医疗技术的发展，毓璜顶医院通过开展经导管主动脉瓣置入术，给予了这些高危或有心外科手术禁忌的患者治疗的机会。
王丽红（前右）与团队分享病例
“该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。”王丽红介绍道，经导管主动脉瓣置入术优势在于无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。然而这种介入手术的操作非常复杂，首先对患者术前心脏超声要有精准的诊断，而且需要心脏内科、心脏外科等多科室的团结协作，事先制定周密的诊治计划。
心脏瓣膜病团队曾收治一名83岁高龄的主动脉瓣重度狭窄患者，心功能测定只有35%，同时伴有糖尿病，高血压等多发并发症，不能承受常规外科开胸手术，决定为其开展经导管主动脉瓣置入术。这就需要术前精准的超声心动图图像，以及心脏结构及功能的精确评估。
虽然患者病情复杂，但凭借多年的经验和理论基础，王丽红对瓣膜的钙化程度，瓣膜数量及患者的心功能做了准确评估，为手术提供了保障。同时，她还参与术中监测，通过完美细致的监测，辅助心脏瓣膜病团队为患者成功置入人工瓣膜。术后患者恢复良好，享受了高质量的晚年生活。
对于自己的工作，王丽红最常说的两个字就是“精准”，精确是对患者负责，对临床医生负责，是对自己的良心负责。“许多患者都是从下面医院转来会诊的，往往是复杂的先心病或者诊断不明的心脏病，例如前几天转来的一名刚出生2小时的一个新生儿，出生后血氧饱和度维持不住，患儿青紫比较重，来到我们超声科，我仔细为其检查，发现患儿是心下型完全性肺静脉异位引流，是一种少见的紫绀型先天性心脏病。这类患儿病情危重，需要马上手术，如果诊断不明确，未能及时手术的话，约75%—80%的患儿在1岁以内死于充血性心力衰竭。”王丽红说，精确诊断是对超声医生最基础的要求，也是最难的要求，但无论多难，都容不得半点差错，因为这关系到患者的生命，是作为一名医生的使命。
舒适医疗经食道超声检查进入“无痛时代”
经食道超声心动图是近几年发展起来的心脏超声新技术，被誉为探查心脏的“火眼金睛”。该技术开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，已逐渐成为心血管疾病的重要诊疗方法和金标准，近年来也得到了越来越广泛的应用。
王丽红（左3）与团队讨论心脏彩超方面知识
王丽红介绍道，与普通的经胸超声相比，经食道超声心动图是将超声探头从口腔经食道放置心脏后方的左心房附近，从心脏后方观察心脏内部病变，避免了胸壁和肺气等因素的干扰，图像质量明显高于经胸超声，效果更佳。但经食道超声心动图检查时，要求患者保持平静状态，呼吸及心律均需平稳。但传统的操作中，仅对患者进行咽部局部麻醉，由于插管时刺激性仍较强，操作过程中多数患者较痛苦，耐受性差，进而影响检查效果，因此该检查在实际应用中受到较大局限。
2020年12月，烟台毓璜顶医院超声医学科联合医院麻醉科及心血管内科，成功开展烟威地区首例无痛经食道超声心动图检查，标志着烟台毓璜顶医院心脏超声检查水平迈上一个新台阶。
市民姜先生因反复房颤并晕厥，需要接受射频消融手术治疗。术前需要做经食道超声心动图检查，以排除左心房及左心耳内血栓的形成。在了解了姜先生的详细情况并对其心功能进行评估后，王丽红认为可以进行检查，但是由于检查前姜先生过度紧张，王丽红决定为其实施全麻下无痛经食道超声心动图检查。毓璜顶医院麻醉科主任马加海得知情况后，对患者进行了评估并与王丽红团队共同制定了检查方案。最终在两科室的完美配合下，成功在全麻状态下为患者实施无痛经食道超声心动图检查，整个过程用时不到5分钟。
“无痛食道超声心动图检查是在给予患者镇痛、镇静的同时进行经食道超声心动图检查，操作过程中监控患者生命体征，操作在患者熟睡后顺利完成，既缓解了患者的痛苦，又让医生‘安心’地进行检查。”王丽红说，由于接受无痛经食道超声心动图检查的患者一般都存在心血管病变，麻醉风险大，故麻醉要求相对较高，因此娴熟的操作手法和精准的麻醉两者缺一不可。
毓璜顶医院此次成功开展首例无痛经食道超声检查，不仅填补了烟威地区技术空白，使得烟威地区由此迈入经食道超声检查无痛时代，更为患者提供了安全舒适的就医体验。
零射线无辐射纯超声引导房间隔封堵术实现技术飞跃
一名9岁的患儿超声诊断：房间隔缺损(ASD)，这是常见的先天性心脏病，简言之：左、右心房的间隔有个洞需要修补，否则会对心脏结构及生长发育造成影响。常规的先天性心脏病手术主要有两种方式，一是开胸或腋下切口手术。另一种方式是心脏介入手术，在数字减影的连续投照下，进行确诊和治疗。患儿家属因为不愿意让孩子接受辐射，所以想让医生用纯超声引导的方式进行手术，以便减少对孩子的创伤。面对家属的要求，烟台毓璜顶医院心外科团队与王丽红决定使用国内先进的纯超声引导房间隔缺损封堵术为其进行手术治疗。
王丽红（左4）为患者做检查
“射线引导与超声引导是完全不一样的，放射线是投影式的工作原理，可以非常准确地判断导管头端的位置，以调整导管方向，并防止插入过深损伤重要组织。而超声每次只能检查一个切面，往往不能最大限度地显示导管和导丝顶端所到达的位置，因而手术操作者很难准确操纵导管和导丝通过房间隔缺损，导致该技术的手术失败率非常高。”虽然心里知道手术的难度大，失败率高，但王丽红依旧接下了这个“棘手”而又充满挑战的重任。术中她凭借多年的超声心动图诊断经验及精湛的超声技术，清楚地显示了导管头端的位置，辅助主刀医生调整导管方向，最终该手术在零辐射下圆满成功实施。术后，患儿家属对王丽红及心外科团队竖起了大拇指。
纯超声引导房间隔缺损封堵术完全在彩超下进行，超声对人体几乎没有任何损害，避免了介入手术时X线可能引起的损害，做到了无辐射、无需造影剂，手术是真正意义上的微创。经此手术，孩子心脏恢复健康，与正常人一样，无需再做第二次手术。目前，全国开展此技术的医院并不多，此项手术的开展标志着毓璜顶医院技术上的飞跃，多种治疗方式并存，为广大房间隔缺损患者带来了福音。王丽红坦言，作为一名医生要与时代接轨，主动去学习新技术。为此，她先后在北京阜外、上海中山及意大利托斯卡纳马萨心血管病医院进修学习，多次获得医院技术创新奖，并作为第一负责人先后主持山东及烟台市等多项各级科研项目。发表科研论文20余篇。
多学科合作为CTEPH患者带来福音
王丽红曾经在门诊诊断过一名年轻女性，超声心动图提示右心房、右心室增大，三尖瓣关闭不全，根据三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压108mmHg等，王丽红帮助病人联系心内科肺血管组的荆艳艳副主任医师，并且安排她住院进一步治疗。住院期间，做了多项检查，最终确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
目前，慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗方式包括经典的肺动脉高压药物治疗以及外科肺动脉内膜剥脱术两种。然而，由于肺动脉高压药物没有从根本上触及疾病发生的关键环节，因此难以改善患者的远期结局。另一方面，虽然外科肺动脉内膜剥脱术能使部分患者取得良好疗效，但随着治疗例数的增加，临床发现近半数患者无法通过这种方式获益，因为对于内径小于5mm，特别是3mm以下的动脉，外科器械及技术无能为力。基于这种状况，经皮球囊肺动脉成形术（BPA）应运而生。
“肺动脉球囊扩张术因其创伤小、短期及长期疗效良好，一跃成为业内关注的焦点。随着治疗患者例数的增加，这项技术的优势更加明显。”王丽红介绍，为了更全面、精准地做出超声诊断，我们设立了肺高压模板，为特病特诊奠定了基础。
经肺血管病诊疗中心讨论，患者肺血管血栓属于“树杈”“分支”部位，非常适合做BPA。医生向患者沟通了她的病情，告知BPA可能是最佳治疗方案。患者非常信任肺血管组的诊断和治疗意见，坚定了手术的信念，进行了多次BPA术，胸闷气喘症状明显缓解，术后患者找到王丽红复查心脏超声，提示肺动脉压力及右心大小得到了显著改善，检查完后患者对王丽红说，“我真幸运，遇上您这么热心肠的医生，直接给我们联系最专业的医生，让我们少走了好多弯路，得到了及时的诊治。”而王丽红说，“这是我的分内工作，作为医生，我们会竭尽全力去帮助病人。”
慢性血栓栓塞性肺动脉高压介入治疗的成功开展，既是烟台毓璜顶医院现有的先进心脏超声技术、心血管疾病介入技术、危重患者诊疗救治技术的完美融合，更使医院的肺动脉高压诊疗跨上一个崭新台阶。
追求完美诊断是最好的服务
王丽红承担着心内、心外手术的术中监测任务，为配合手术时间，必须随叫随到，全天候命，任务非常繁重、辛苦，同时压力也非常大，因为术中的超声诊断结果往往关系着手术的方式，所以必须做出精准的判断。但是不论再苦再累，作为一名医生，王丽红自始至终都能很好地坚守住医生这份神圣职责，因为不论在临床一线，还是在医技辅助部门，虽然职责不同，但目标是一致的。在王丽红的心中，每一次检查都必须力求完美。“心脏作为一项重要的器官，它的每一次跳动都能反映出患者的身体状况，因此在检查过程中不能放过每一个细节。”不同于其他器官一样是静态的，因此心脏超声往往所见非所得，看似相同的表象却有着不同的诊断，经验丰富的医生更能做出优质、高效的诊断。正是这种兢兢业业的工作态度，铸就了王丽红如今过硬的诊断技术，以及患者的高度认可。
2007年从山东大学毕业后，王丽红来到烟台毓璜顶医院。从最初心脏超声仪器一台，每天30多例患者，到目前心脏超声仪器全院7台，心脏床边仪器一台，每天要完成400多例心脏超声检查，每天大量的患者检查，对医生的体力、熟练程度及诊断水平都有较高的要求。在如此大的工作量下，王丽红团队仍勇于开拓创新地开展各种超声检查新技术，让病人享受到医学科学技术进步的实惠，同时享受到优质、高效、贴心的服务。如肺动脉高压右心功能检测技术，为心内科肺动脉球囊扩张术提供精准的手术前后的超声数据；右心声学造影为不明原因的中青年脑卒中患者追根溯源，抓到“真凶”。
作为超声科的教学主任，王丽红还承担着规培医生的教学工作。“在教学工作上，我同样也坚持着严格认真的态度，但在工作之余，生活中，我会给予他们更多的温暖和关心。”在王丽红看来，教学就是传道，这里的“道”，不仅是医学之道更是人生之道，让他们既能够圆满完成规培任务，又能够全面发展，这是王丽红最希望看到的。在毓璜顶医院举行的第三届住培医师病例分享大赛上，2018级超声医学基地规培学员姜述怡荣获了此次比赛的特等奖，王丽红也倍感骄傲和欣慰，同时，她也多次获得医院“优秀教师”荣誉称号。
“因为热爱，所以全心付出。”王丽红希望，她能够带领自己的团队，保持积极向上的态度，不断学习运用新技术，不断创新，做到求真务实，让患者从中受益，造福患者，用心守护每一位患者的心。
专家介绍：
烟台毓璜顶医院超声科王丽红
王丽红，烟台毓璜顶医院超声医学科副主任，教学主任，副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师；主攻心脏超声诊断；山东省医师协会超声医师分会青年委员；山东省医生协会超声医师分会学组成员；烟台市医学会超声学科专业委员会委员；烟台毓璜顶医院医疗技术专家组成员。
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