一说长痘，可能大家第一反应就是脸上的青春痘。
但是就好像老婆饼里面没老婆，青春痘不代表你就一定青春，痘痘不只长在脸上，有的痘痘，就长到了下面。
飒姐有时候就会碰到你们心急火燎地来咨询这样的问题：
下面忽然长了个痘，虽然不痒不痛，却多出来一个疙瘩！
有的还要更难过一些，那就是下面不仅仅长了痘痘，还又红又肿又热又痛，甚至严重的还可能肿起一个大疙瘩，甚至化脓成为了脓肿，这到底又是肿么回事儿呢？
一、好好的痘痘，怎么就长在下面了？
对于这些不痒不痛的疙瘩来说，最常见的是女性的前庭大腺囊肿。
图片来源：站酷海洛
它是女性最常见的外阴肿块之一，形成原因是前庭大腺导管开口阻塞[1]。
女性的前庭深部有2个外阴大腺体，即巴氏腺(也称前庭大腺)和尿道旁(Skene)腺。巴氏腺通过前庭两侧的巴氏导管引流，导管开口大概在女性阴道口4点和8点的位置。
如果引流的道路被堵塞不通畅，就会形成液体积聚导致囊肿，囊肿常常是无菌性的，而囊肿感染，就会进一步形成脓肿。
脸上的青春痘，其实和长在下面的痘痘，可以说是难兄难弟一家人，虽然部位不同，但是原理基本上相同。
这些又红又痛的「痘痘」，除了前庭大腺的问题之外，也可以是来源于皮肤和毛囊的感染，外阴皮肤的毛囊、汗腺和皮脂腺比较丰富，容易出现和其他部位一样的炎症和感染。
这类感染可以导致毛囊炎，皮肤脓肿，疖或者痈等问题。
毛囊炎可能是感染性也可能是非感染性的。感染可能由葡萄球菌的细菌性病因或皮肤癣菌的真菌性病因引起。这两种类型感染的表现相似，但真菌性毛囊炎几乎均发生在股癣(金钱癣)时并分布在上部大腿内侧，细菌性毛囊炎则是新发的孤立病变。
对于一般人来说，可能最常见的就是偶尔爆出来的一个两个小痘痘，红肿疼痛上面有小脓包，有时候自己会破溃，脓液流出后又自己好了，这种很可能就是细菌性的毛囊炎。
细菌感染和皮肤癣菌感染均可表现为散在的或成团的毛囊周围小型(2-5mm)红色丘疹，最常分布于阴阜被毛区域、大腿内侧和臀部，常发生在剃毛区域内。丘疹中心表面可能覆盖有1-2mm白色或黄白色脓疱。
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还有一种有点类似的，是毛周角化病。它是一种非感染性毛囊炎，由许多密集的微小红色丘疹构成，无感染性毛囊炎的脓疱性顶部。其通常累及臀部、大腿外侧和上臂外侧的皮肤。
感染性毛囊炎的临床诊断可以通过培养出金黄色葡萄球菌，镜检识别出菌丝或培养出某种皮肤癣菌的真菌来确认。
根据体格检查识别出特征性分布方式的典型病变，可以诊断毛周角化病，必要时也可通过活检确诊。
二、哪些原因可能会导致这些问题呢？
肥胖；
妊娠；
剃除阴毛或用蜡除去阴毛(如引起外阴创伤)；
免疫功能低下(如糖尿病、AIDS、免疫抑制治疗)；
卫生条件差，没有养成良好的卫生习惯，长时间会阴部摩擦，潮湿，不透气。
三、我们应该怎么做能预防？
首先，日常一定要养成良好的卫生习惯，穿着宽松舒适的内裤和裤子，尽量不要久坐，如果是因为工作原因需要久坐，休息的间隙最好要走动走动，上上厕所，让私密部位透透气。
内裤一定要勤换，最好每天更换柔软舒适，透气材质的内裤。可以每天用温水清洗外阴，保持会阴部的干爽和透气。
私密部位的脱毛，如果使用剃刀剔除或者蜜蜡脱毛，可能会导致创伤引起毛囊炎症，所以选择这些脱毛方法需谨慎，并且要做好脱毛后护理。
金黄色葡萄球菌性毛囊炎是最常见的细菌性毛囊炎类型，并不是总是需要治疗，伴少量脓疱的轻度毛囊炎通常可自行消退，多注意卫生即可。
存在大量丘疹或脓疱或多个身体区域受累的患者需要药物治疗，如果数周后毛囊炎并未自行消退，也应进行治疗。
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四、怎么治疗呢？
对于很多细菌性毛囊炎病例，外用抗生素治疗就已足够，首选的一线药物为外用莫匹罗星和外用克林霉素[2]。
外用夫西地酸是另一种一线治疗药物，外用红霉素膏也可有效 [3]。
真菌性的毛囊炎主要是口服抗真菌药物治疗，常用的有氟康唑，伊曲康唑等，不用口服酮康唑[4]。
如果你发现的疙瘩，是比较小的，不红肿不痛的前庭大腺囊肿，可以先多注意卫生，养成良好的卫生习惯，但是如果已经出现红肿热痛，肿块增大对生活造成困扰，这个时候，就需要进行药物治疗或者手术切开或者引流。
一定要注意的是，很多时候你如果控制不住自己的手，在发现这些小疙瘩，或者毛囊炎症的时候，忍不住去挤，去用不清洁的手指或者指甲，总是想要去抠它，摸它，更有可能会导致感染！
虽然那种挤痘痘的酸爽，挤过的人都懂，但是真的，不该挤的时候千万不要挤。
那你要是问我：如果还没挤，就发现痘痘自己破掉了怎么办？
如果发现痘痘的顶端已经自行破溃，可以使用消毒后的棉签，在两侧轻轻往中间挤压，让里面的脓液或者脓头出来，清理干净后涂上上面咱们说到的那几种外用软膏的任意一种，或者不涂也可以，就让它自己自行干燥结痂，基本都会好了。
当然，飒姐知道很多人还有一个悄咪咪想问的问题就是：
长痘痘影响为爱鼓掌吗？
简单点说，当下面的痘痘不痒不痛也不大的时候，并不影响你们的正常生活，可是如果正在红肿痒痛不舒服，最好还是要暂时忍一忍，不然鼓掌的时候伴随着疼痛，用户体验也实在是会变差啊！
参考文献：
[1] :up to date :巴氏腺包块的诊断和治疗。
[2] Rashid A , Kravitz G . Skin and SoftTissue Infections[J]. Clinical Infectious Diseases, 2015, 60(1):172-172.
[3] Cohen P R . Community-acquiredmethicillin-resistant Staphylococcus aureus skin infections: implications forpatients and practitioners.[J]. American Journal of Clinical Dermatology, 2007,8(5):259-270.
[4] up to date：感染性毛囊炎的治疗
* 本文经微信公众号医女正传授权转载。
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