原创 来问丁香医生 丁香医生
很多人都有过长痘痘的苦恼，可能长在额头、鼻翼、脸颊，也可能在下颌、下巴等部位。
其中就有传言，说长在下巴的痘痘意味着子宫、卵巢出了问题。于是有一些痘友担心，长在某些部位的痘痘预示对应内脏不健康。
这些观点是真的吗？有科学依据吗？今天我们就来聊聊下巴痘的那些事儿。
唐教清
丁香医生入驻医师
皮肤科医师
一、下巴长痘与生殖系统有关？
先简单回应一下，下巴长痘，不见得一定是子宫、卵巢出问题。
很简单一点——同样会下巴长痘的男同胞，并没有这些内脏器官。
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其实我们平时常说的痘痘、青春痘，学术名词是「痤疮」（下文出现的痘痘也统一指代痤疮）。
痘痘是毛囊皮脂腺的问题，主要发生在毛囊皮脂腺最丰富的区域，包括面部、颈部、胸部和上背部等区域。
长痘一般是多种因素共同作用的结果。
当皮肤油脂产生过多时，易形成小角栓，然后堵塞毛孔，造成粉刺；这时候细菌更容易在毛孔内生长、繁殖，形成局部发红、化脓或疼痛等长痘表现。
可以看出，长痘和具体部位没有明确的关系。不管什么人群，都可能在下巴部位长痘。男性可以，女性也可以，青少年可以，成年人也可以。
对大多数人来说，并不需要担心长痘的部位与内脏有关联，该怎么治疗就怎么治疗。
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不过，有小部分人可能受到激素的作用，更容易反复在下巴长痘。一般发生在青春期或女性月经期前，因为这时候体内雄激素会出现波动。
这种下巴长痘和正常激素波动有关，但并不提示内脏有问题，因此也不需要担心。
值得注意的是，少数女性长痘确实可能与卵巢有关，说的是「多囊卵巢综合征」。
多囊卵巢综合征相对比较少见，本质上是女性的卵巢出现病变，导致体内雄激素分泌增加，引发痘痘，一般还伴有月经失调、多毛或脱发、肥胖等症状。
二、为什么痘痘总是反复？
有朋友发现，痘痘很容易复发，甚至发生的位置也经常不变。
? 为什么痤疮总长在同一个部位？
实际上，痤疮可以发生在同一个部位，也可以发生在不同部位，「总长在同一个部位」可能是日常观察的一种偏差。
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举例来说，青春期后的痤疮一般就更容易发生在面部下 1/3、下颌和颈部，主要是以实心颗粒（丘疹）和脓疱为特征，较少出现前额或侧面部的粉刺。
当然，青春期后的群体，有小部分的粉刺也会很突出，均匀分布于整个面部，不过相对不累及下 1/3 面部和下颌。
因此，「为什么痤疮总长在同一个部位？」可能是一个伪问题。
? 反复长痘的原因是什么？
虽然痘痘在 20～29 岁期间有消退趋势，但也可能持续至成年期或在成年期开始出现，甚至超过 50 岁的人群中，也有 7%～15% 都还有痘痘。
之所以反复发生，受到很多因素作用，除了不能改变的正常激素波动、遗传外，还可能和生活习惯、饮食习惯等因素有一定的关联。
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下面是一些常见的可能会引起或加重痘痘的因素：
过度清洁。正确做法：通常建议每天只洗 2 次脸。
使用粗糙的清洁剂，例如磨砂类物品，或过度擦洗。正确做法：平时用温和的洁面乳洗脸，用温水冲洗并轻轻拍干。
挤痘痘。正确做法：管住手。
皮肤太干。正确做法：避免使用含酒精的产品，同时得注重保湿。
带妆睡觉。正确做法：建议睡觉前一定要卸妆干净，面部清洁干净。
频繁摸脸。正确做法：如果真的要摸下巴，需要先洗手。
使用的化妆品、护肤品有引起粉刺的作用。正确做法：建议优先选择有「无致粉刺作用」标签的产品。
三、不想再有痘，该怎么做？
虽然大多数痘痘对健康没有太大威胁，但长痘后可能留疤，也影响美容和社交。这里有一份简明的处理建议，痘友们不妨来看看。
对于轻微的痘痘，有的可以不治疗，或者居家处理，例如外用含有过氧化苯甲酰或水杨酸的产品，治疗可能需要几天或几周的时间。
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如果拿不准方案，或者是更顽固的痘痘，则需要皮肤科医生的帮助。医生会根据痤疮的类型和严重程度，推荐以下一种或多种治疗方法：
局部治疗。这有助于杀死皮肤上的细菌、减少油脂或疏通毛孔。药物可能含有维 A 酸类（如维 A 酸乳膏、阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰或抗生素（如克林霉素乳膏）。
口服抗生素（如多西环素、米诺环素）。目的是帮助减少皮肤上的细菌、控制痤疮发炎。
激素治疗。女性患者可能使用激素类的口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮），目的是帮助调节引起痤疮的激素。
口服异维 A 酸。这种药物主要用于治疗严重痤疮或者其他治疗没有反应的痤疮。
激光治疗。不同种类的激光有不同的作用，有的改善色素，有的改善发红、红血丝，有的改善痘印。
这些方案的疗效一般要按周甚至按月计算，数天时间可能看不到效果，不建议短时间频繁调整治疗。
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最后给出几点温馨提示和就医提醒。出现下列情况，有必要找医生看看：
不确定诊断，例如痘痘可能不是真正的痘痘，而是玫瑰痤疮、口周皮炎、须疮等其他问题。
居家治疗效果不好或者发生副作用，也需要医生评估后重新调整方案。
严重的痘痘，需要医生评估后给出可靠的治疗方案。
有痘痘后遗症，例如持续发红、色素沉着或痘印，如果有治疗需求，则有必要采取针对性的治疗措施。
有迹象提示有多囊卵巢综合征，需要看妇科医生。
此外，也建议大家要正视痘痘，不要乱采用偏方，不同的人会涉及到个性化的治疗方案，最好还是在皮肤科医生指导下进行处理。
监制 Shua
参考文献
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