肝硬化，是包括乙肝、丙肝在内的慢性肝病，经历过反复的肝损伤后，产生的不好结局之一。肝硬化由肝纤维化逐渐进展而来。

　　

　　确定了肝硬化的患者，如果用他的一小块肝组织，做极其薄的切片，在显微镜下观察，病理医生会发现肝硬化患者的肝会表现为弥漫性的纤维化和再生结节形成。

　　因此，肝纤维化不等同于肝硬化。但是肝纤维化的进一步发展改变了肝脏结构，尤其是肝内血管的分布，最终硬化的肝脏会缩小，质地致密，弹性减弱。

　　肝硬化能否逆转？

　　先来简单了解一下肝硬化的病因。发达国家跟发展中国家，肝硬化的病因构成是不太一样的。

　　发达国家，也就是西方国家，肝硬化以酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化（脂肪肝）和丙型肝炎肝硬化为主；而在发展中国家肝硬化的主要病因是乙肝和丙肝。

　　但是，随着经济的发展，再加上生活方式的改变，发展中国家的酒精肝和自身免疫性肝病引起的肝硬化也在逐渐增加。

　　肝硬化是否能通过治疗而逆转，前面列举出的病因，就是要让大家知道，肝硬化治疗的首要原则是要去除这些病因，比如乙肝和丙肝的抗病毒治疗，将病毒复制控制的最低水平。

　　其次是要做一些生活方式的改变，比如控制体重减肥，多锻炼，少饮酒，治疗自身免疫性肝病，避免吃损害肝脏的药物，等等

　　病因移除以后，肝硬化能在治疗后好转到什么程度，或者说是不是可以逆转到原来的状态。还取决于肝硬化的原因有多长时间，以及是否有多种肝损害因素的累积作用。

　　

　　如果时间长又有多种肝脏损害因素的累积作用，要逆转肝硬化几乎是不可能的。

　　另外一个决定因素是，肝硬化两个重要的病理特征，也就是肝纤维化和再生结节的构成比例，或者说以哪个为主。

　　我们知道，肝纤维化是可以逆转的，因为肝纤维化是肝脏炎症过程中发生的肝脏的自我修复过程。

　　如果肝内细胞的排列比做一面墙，肝细胞就是砖，细胞外的基质组织就是水泥。正常的肝脏，他们的排列是规则的，纤维化后水泥多了，看起来就没有那么规则。

　　治疗后肝炎的持续好转，会伴随基质组织的沉积逐渐减少甚至吸收，从而能够部分恢复肝脏的结构。

　　如果在早期肝硬化，以肝纤维化为主，肝脏再生结节少，经过积极的治疗，随着肝硬化肝纤维化的逐渐吸收，不再有新的结节形成。那么，这种时期的肝硬化是可以大部分逆转的。

　　当然，要实现逆转到初始的状态，这是不可能的，任何东西都有磨损嘛，就像保护得再好的手机，也会有使用的痕迹。

　　而如果肝硬肝硬化的肝脏已经定型，有多量的再生结节形成，血管分布已经完全改变，同时伴有门静脉高压，这个时候治疗到的最好结果也只能是保持现状，不进一步发展各种并发症了。

　　

　　01小结

　　肝硬化是否逆转，取决于肝硬化的时间长短。发现肝硬化的时候肝硬化和再生结节的构成比，以及有没有门静脉高压。早期肝硬化是有望逆转的，但是这种逆转也并非100%恢复到初始状态。

　　人的肝脏不是手机，能够恢复到出厂状态然后重新再来。即便是手机，电池使用的寿命也是无法改变的。所以，在疾病上切莫有强迫症思维，非得要达到自己想要的目标，这样的话失望可能会越大。

　　对于已经有肝硬化的人来说，如果能够做到以下几点，并不会比常人生活得更差。

　　积极抗病毒治疗。在抗病毒治疗的过程中，监测是否达到最好的抗病毒治疗效果。建议抗病毒治疗一年以上的人，查一下高灵敏度的病毒DNA或者RNA。减少肝硬化发展的协同因素。比如不抽烟、不喝酒、不熬夜、不疲劳、不乱吃药物、控制饮食、减轻体重、治疗糖尿病和其他基础疾病。保持良好的心态，要有“既得之则安之”的思想，就是接受自己的疾病状态，对未来要充满乐观。最后一点，不给各路“神医”任何坑人的机会，声称能够治好乙肝、治好肝硬化的人，无非是看中了你的钱包。

　　

　　我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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