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癌症确实和人免疫状况有关。国外有这样一个病例，脑出血的脑死亡的患者捐献自己肝肾和心，接受捐献的4个患者先后被查处癌症，当时捐献者没有查处有癌症，为什么接受者先后都得了癌症呢？

原来器官移植的患者需要长期吃免疫药物，为的是移植器官和患者不发生免疫排除反应，如果发生免疫排除反应，不但移植器官没有作用，患者也有什么生命危险，出现了如果控制不住，就要赶快把移植器官去除。

从上面的情况看，吃免疫抑制剂的人，身体不但身体抵抗力减弱，容易被外界的细菌病毒感染，自身的疾病也容易得。

免疫抑制剂也有很多种，具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免疫反应，目前广泛应用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗。 

我们应用免疫抑制剂主要应用它有用的一面，由于药物本身的毒副作用，加上由于免疫抑制剂也可以对身体有影响，所以一定要在医生的指导下严格应用。

主要的毒副作用有肝毒性、肾毒性、神经毒性胃肠道反应等。

有的文献报道应用免疫抑制剂的患者要比不应用的的癌症发病率高，具体高多少要看应用的什么药物和时间还有剂量。

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临床上常用的免疫抑制剂分为哪几类？

免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和B细胞等巨噬细胞)的增殖和功能，能降低抗体免疫反应的制剂。

免疫抑制剂主要用于自身免疫性疾病和器官移植抗排斥反应。在所有需要应用免疫抑制治疗的肾脏疾病中，一般首选糖皮质激素(如泼尼松、甲泼尼龙等)，俗称一线免疫抑制剂，而其他的免疫制剂配合糖皮质激素进行治疗，称之为二线免疫抑制剂，例如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯及来氟米特等。

常用的二线/新型免疫抑制剂主要有以下几类：

①抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-硫基嘌呤等。6-硫基嘌呤现已经被其前体药物硫唑嘌呤替代，在细胞内转化为活性代谢产物，既可干扰嘌呤的从头合成途径又可以与DNA结合从而减少T和B淋巴细胞的数量及抑制抗体的产生。

②烷化剂类，如环磷酰胺，苯丁酸氮芥等。进入体内可分别代谢为活性产物，通过与DNA交联减少T和B淋巴细胞从而抑制细胞和体液免疫。

③亲免素结合剂，如环孢素和他克莫司等，通过抑制钙调磷酸酶而发挥免疫抑制作用。

④来氟米特和吗替麦考酚酯，分别通过从头抑制嘧啶及嘌呤的合成而抑制淋巴细胞和抗体生成。

⑤多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等。

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免疫制剂会降低人体免疫力吗？

免疫制剂本身分为增强免疫力制剂和免疫抑制剂两种，其作用相反。

增强免疫力的药包括中药和西药，常用的中药如人参、党参、西洋参、灵芝、黄芪、冬虫夏草等都有增强免疫力作用。常用的西药有转移因子、胸腺肽、干扰素、白介素、免疫球蛋白等等。

免疫抑制剂有肾上腺皮质激素类，环孢素A，西罗莫司和一些抗肿瘤药如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。中药中的雷公藤、昆明山海棠等也有一定的免疫抑制作用。

当然正常的免疫力要靠日常良好的生活习惯，均衡的营养，加强锻炼来实现，非疾病情况下最好不要依靠药物。

PD-1抑制剂有几种？如何选择？

目前大家口中所讲ＰＤ－１抑制剂，即ＰＤ－１及其配体ＰＤ－Ｌ１抗体。目前FDA批准了2款PD-1抑制剂和3款PD-L1抑制剂上市。2014年nivolumab（Opdivo），适应症为黑色素瘤；2014年pembrolizumab（Keytruda），适应症为黑色素瘤；2016年atezolizumab（Tecentriq），适应症为非小细胞肺癌；2017年durvalumab（Imfinzi），适应症为尿路上皮癌；2017年avelumab（Bavencio），适应症为默克細胞癌。

Opdivo是全球首个获批的PD-1抗体药物，全球范围内迄今为止已有8个适应症获批，分别为：黑色素瘤，NSCLC，肾细胞癌，经典型霍奇金淋巴瘤，头颈部鳞癌，尿路上皮癌，结直肠癌和肝细胞癌。此外，胃癌适应症已率先在日本获批；三阴性乳腺癌适应症正在进行Ⅲ期临床试验。今年6月15日在中国上市申请正式获得CFDA批准，用于二线治疗非小细胞肺癌。

Keytruda 目前FDA批准的适应症为非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、膀胱癌；MSI-H/DMMR实体瘤、胃癌。其中2016 年 10 月 24 日，FDA 批准 Keytruda 用于 PD-L1 高表达 ( ＞ 50%) 的非小细胞肺癌患者的一线治疗。今年7月在中国也正式获得上市批准。