肺结节，大部分是在体检的时候发现。当体检拿到CT报告，看到肺部结节，自然一下子就紧张惊讶起来，体检发现肺结节，会是肺癌吗3个恶性肺结节？

肺结节和肺癌的区别是什么呢？肺结节在影像学上表现为一个直径小于3公分的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。直径超过3公分就不叫结节了，它属于肺肿块的范围。临床上常说的肺癌,是指原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤。

二者的区别，简答而言：1、肺结节不一定是肺癌，多数是良性。只有少数肺结节有可能是肺癌。2、肺结节有可能是恶性肿瘤，但不一定是肺癌，还可能从其他部分转移过来的肺部转移瘤。（肺转移瘤并非原发肺癌）

肺结节的大小、密度、形态、生长速度、是否有钙化、是否有毛玻璃样改变和毛刺征、家族史、吸烟史、肺部慢性疾病史等，这些对肺结节的良恶性有一定的提示意义，但鉴别是否是肺癌的金标准，还是取病理。

发现肺结节不必过于惊慌。初次CT检查发现的肺部小结节，大部分都是良性病变，但也要高度重视，因为这其中仍有一定比例的早期肺癌。

如何预防呢，首先要提的是戒烟，烟草是肺癌已经很明确的高危因素，长期吸烟，对呼吸系统及心血管系统均有损伤，增加肺癌的发生率，因此，戒烟是第一步。

2、做好职业防护，减少暴露危险。尽量远离有毒有害的化学物质，如果从事高风险的职业，例如粉尘作业、放射性矿石作业、石棉厂等工作人员，应该做好保护措施，例如改善工作环境，佩戴防护设备。此外女性应当特别注意厨房油烟污染，应当安装质量较好的油烟机，厨房注意通风。装修房子也应当选择环保的材料，尽量通风，避免污染。

3、减少空气污染和环境污染，这点还需要国家和个人一起努力。呼吁相关部门加强管制，例如严格管控工业污染，淘汰高污染的产业、治理雾霾和空气污染。改造汽车排放，鼓励绿色出行，更重要的国家还应当鼓励并投资新能源，减少石油、煤炭等传统能源的使用。国家和个人一起努力，还自己一片蓝天。

4、保持健康的生活方式：注意饮食健康，多吃富含维生素和粗纤维的食物，作息规律，保证充足的休息，每天还应规律锻炼，合理疏导自己的情绪，调整心态，好的心情对增加自身抵抗力很有帮助。

5、如果有肺部基础疾病，例如肺结核、矽肺等，应当积极治疗。并且要重视定期体检，复查胸部CT对比肺部的影像学变化。如果发现肺癌，也可以在早期诊断并及时手术，取得好的治疗效果。

早期发现小结节时，可以选择随访，随访的间隔时间根据结节的大小和密度、形态而定，结节越大，随访间隔时间应当越短。一般来讲，5mm以下的结节因其恶性概率很低，可每年复查一次，随访3-5年。其余结节建议患者请医生具体情况具体分析，给出随访建议。

综上，在临床中发现的肺结节，特别是小的结节，良性的比例较高。不必太过惊慌，但仍要予以重视，科学对待。

肺结节需要切除吗？如何区分良性和恶性？

肺结节要不要切除，要看这个结节是不是恶性的，如果是恶性的是肯定要切除的，下图就是一个恶性的肺内结节，手术切除后病理结果是腺癌：

如果是良性的肺内结节（大部分情况下都是良性结节居多），一般就不需要特殊处理，随诊观察即可，特别大的，或者影响到支气管呼吸的就需要手术切除。

那如何区分良性和恶性的肺内结节呢？

肺内的良恶性结节大部分情况下是比较好区分的，除了特别早期的无任何征象的磨玻璃结节比较难以判断。良性的结节多包括良性，炎性，陈旧性等等病灶，错构瘤就是良性的，炎性的结节也是非常常见的，很多人在感冒或肺炎后往往胸部CT可以发现这样的炎性结节，多边缘稍模糊，抗炎治疗复查可以明显得到消散。陈旧灶就是之前肺内有出现过炎症或者感染，激化后形成的结节条索灶，或者钙化灶，病灶已经稳定，只需每年体检复查下即可。

恶性的结节在CT上往往具有多个肺内恶性征象，这里要补充一下，胸部x线难以发现较小的肺内结节。恶性的结节因为生长较快，往往形态不是标准的类圆形，边缘往往会有向外浸润生长的短毛刺（就像向外扩张的魔爪），局部的肺内小间隔限制后会形成浅分叶表现，部分内部可以出现小空泡征象，为了吸取养分还会形成新生小血管：

最后就是单纯的磨玻璃结节，如果结节特别小，小于5mm，密度均匀，边界清晰，无任何征象可以随诊，如果近期有炎症感冒可以抗炎治疗后复查对比，当然了，具体的随诊和是否及时处理还需要看磨玻璃结节的具体情况而制定。