布洛芬是临床上常用的退热药防疫抗炎小知识，前几天安乃近相关制剂被国家药监局退市和修改说明书时我还提到，无论对于成人还是儿童，安全性较高的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。但日前，法国卫生部官员在推特上表示：对于怀疑感染新型冠状病毒的患者，应避免使用布洛芬，因可能会加重感染。大家都知道新冠肺炎最常见的症状是发热，退热药是治疗新冠肺炎必不可少的，为何安全性较高的布洛芬会被建议避免使用呢？下面来聊聊。
布洛芬会加重感染吗？
其实，法国卫生部官员之所以会这样建议，是基于一项回顾性研究的结论。法国药品监督管理部门早在2019年初就曾发布过一份布洛芬可能会加重感染的报告。与此同时，在今年3月11日的一篇发表在《柳叶刀》杂志上的文章同样提到，布洛芬可以增加血管紧张素转化酶（ACE2）水平，而ACE2又正好是新冠病毒与人体细胞的结合靶点，所以该文章推测使用布洛芬可能会增加新冠病毒感染风险和加重病情。从目前的证据来看，布洛芬增加ACE2水平与加重感染的关联性并不十分明确，无论是建议还是文章中都是使用可能和推测等字眼，说明证据并不充分，所以布洛芬加重感染尚不明确，就连WHO3月18日也在推特上表示：基于目前的信息，不建议反对使用布洛芬。
我们应该怎么做？
首先需要明确，无论布洛芬是否加重感染，发热时我们首选的退热药还是对乙酰氨基酚，如果存在对乙酰氨基酚禁忌症时，可以在医生的指导下使用布洛芬退热。其次，我们应该合理地使用布洛芬，避免滥用。布洛芬可以用于退热和止痛，用于退热时，一般连续使用不超过3天，并且只要在发热时服即可，并不需要按时服药；用于止痛时，可以按时服用，但要清楚布洛芬只是对症治疗药，还是要积极查找疼痛的原因并积极治疗，避免长期服用。而且在使用布洛芬时，应该尽量选择能够控制症状的最低剂量服用，最好在医生的指导下使用。
综上所述，上面的建议其实是在提醒我们，如果在使用布洛芬的同时出现病情加重应及时治疗，切勿耽误。
抗炎和抗感染是一回事吗？如果不是，有什么区别？
随着医学的普及，大多数人对医学都有了一定的了解，当有肩关节疼痛、嗓子疼、阑尾炎等症状或疾病时，很多人会想到“抗感染治疗”或“抗炎治疗”，那么到底是抗炎还是抗感染呢？抗炎与抗感染是一回事吗？
其实，不只是普通人不知道两者的区别，一些临床经验少的医生同样分不清两者。严格来说，抗炎≠抗感染。抗炎抗的是炎症，那什么是炎症呢？炎症，简单点说，就是人们所谓的“发炎”，指由血管系统组成的活组织因各种原因受到“侵犯”时，做出的一种防御反应，就像受到别人攻击时，我们进行的自卫反击。导致炎症的因素包括:物理性因子、化学性因子、微生物感染、过敏反应、异物、坏死组织等。而感染是微生物侵入宿主，在体内生长、繁殖时，引起局部组织或全身性的炎症反应。由两者概念可以知道，感染是炎症的一种，因此，抗感染属于抗炎，但抗炎不一定就是抗感染。如急性阑尾炎、急性扁桃体炎等疾病主要“罪魁祸首”是微生物感染，这时候控制住微生物，就控制住了感染，此时可以说抗感染即是抗炎。但肩周炎、关节炎等疾病一般与劳损、免疫功能有关，与微生物感染无关，属于炎症，但不属于感染，需要除抗感染外的抗炎手段来治疗。
概而言之，感染属于炎症，抗感染是抗炎的一种方式。
本期答主：王红涛，医学硕士
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冬天容易得感冒、咳嗽和支气管炎等疾病，有什么预防的良方吗？
感谢您的邀请，我是羊爸爸，非常荣幸能为您解答这个问题，希望能对您有所帮助。
我们先来看看，感冒发烧咳嗽等是怎样发展的：
1、→打喷嚏，流鼻涕，发烧→吃退烧药（美林，泰诺林），
感冒药(艾畅，小儿解表颗粒，小儿清解冲剂，小儿感冒颗粒，蒲地蓝，氨酚黄那敏，阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾)
2、→症状加重，反复发烧且高烧，惊厥→上医院，退烧药，打吊针：抗生素（头孢），抗病毒（喜炎平，利巴韦林，炎琥宁）
3、→咳嗽厉害，肺部很多痰→做雾化（布地奈德雾，异丙托溴铵、沙丁胺醇，沐舒坦[又名盐酸氨溴索]，氨茶碱），口服止咳化痰药（复方福尔可定口服溶液，盐酸氨溴索口服溶液，咳喘灵颗粒，喉咽清，咽扁冲剂，易坦静），咳嗽缓解
4、→出院或者停止打针→一个星期不到又咳嗽，又发烧→再次上医院，住院类似前面用药，诊断为支气管炎，肺炎，支原体衣原体感染→打针一个星期甚至10天到半个月（包括阿奇霉素，罗红霉素）→咳嗽缓解肺部痰减少，出院
5、→一个月左右时间再次发烧，扁桃体发炎→就医，类似前面用药→退烧，咳嗽缓解，出院，容易出汗，晚上睡觉经常汗湿衣服
6、→咳嗽不断，再次就医，诊断为哮喘、过敏性咳嗽、鼻炎、扁桃体肿大，又是打针吃药
7、→家长对医院绝望，情绪崩溃，看中医，找名医
8、→病情缓解，可是一直断不了根，家里有个小药库，遇冷空气咳嗽、变天咳嗽，几个月甚至整年咳嗽，家长感叹太难养活孩子，哪个医院有名就跑哪个医院，哪个医生有名就挂哪个医生号
9、→继续医院打针用药，哮喘反复发作，鼻子阻塞不通气张嘴呼吸，使用激素（如地塞米松），长时间服用孟鲁司特钠，匹多莫德
10、→病情无法控制,告知手术。
谈谈中医的看法对疾病的认识
中医认为：任何病症都是正邪斗争的产物，所有的症状（发烧、咳嗽、拉稀、呕吐、便秘、痘疹）都是战场上的产物。生病时体内环境失去平衡适合病毒或细菌生长，而长出病毒、或细菌，人体正气抵抗这些病邪，就产生了病症。中医去治病、不去杀虫，病没了虫自己会死。
其实，疾病的症状也是对疾病的治疗。例如鼻炎，起初都是源于感冒，西药中药基本都是寒凉清热药物，压制症状。当寒凉清热的药物吃下后，杀敌一千的同时损兵五百，我们人体的正气也会被打伤，那表现出来的正气抵抗邪气的战场--鼻涕症状暂时消失了。那为何出现反复感冒，反复流鼻涕甚至被西医诊断为鼻炎了哪？当正气慢慢恢复的时候，发现身体的那点病邪还存在，之前只是被压制了而已，身体再次启动防御系统，正邪继续战斗，因而出现了我们所看到的鼻涕不断，也就有了西医说的鼻炎。我们说西医只看到表面现象，并没有看到现象背后的真正原因，因此治疗也只能是做到缓解症状，而无法根治。其实在中医来看可能就仅仅是感冒没治疗好（当然还需要具体个案分析），中医针对病因治疗，一般认为小儿的鼻炎都容易痊愈。以及其他一些过敏性的疾病，也是同样的道理。
人体六大自稳系统
中医还认为，人体是个有机的整体，有自身的平衡调节机制，维持着内外环境的生理健康平衡。这种平衡一旦打破，超出了自我调节机制的最大限度，则会导致疾病丛生。
六纲辨证理论认为，人体的自我平衡调节的机制，可以抽象划分为六种，用三阴三阳理论进行归纳。六种机制，彼此协调工作，共同维持着内外环境的和谐与平衡。因此，我们又将其称为人体自身的六大调节系统，也叫六大自稳系统。例如：我们说积食除了出现发烧、大便难下等症状外,有的时候还会出现腹泻的症状，其实这就是人体自稳系统在自动发挥作用的表现，三阳三阴这六种机制在充分发挥调节人体状态的功能，如何来理解哪？积食在我们六纲辨证中称之为阳明属于里实热证，与它相制约调节身体平衡的就是太阴里虚寒，阳明负责纳入和消化，太阴负责排泄。当我们的中焦出现胃家实证即积食，身体平衡出现了状况，此时身体就启动与它相制约的太阴，以腹泻或者呕吐等形式帮助身体排出这些病邪以求得平衡。由此也可以看出，当出现腹泻或者呕吐的时候，并不能简单的去止泻或者止吐，那样的话我们就会人为的再次打乱身体本能的想要去调节的平衡。那该如何做？这就需要进一步的了解和学习六纲辨证的知识了。好了，我们继续说。
中医：强化本能，强化自稳系统的稳定性
西医：只看到病症，看不到背后的正与邪、以及背后的人；因为病毒、细菌，所以生病；细菌就抗生素，病毒没法；感冒、拉肚子，西医一定会查出细菌或病毒，上呼吸道感染、气管炎、肺炎、肠炎、轮状病毒等。直面致病因素（微生物），抗生素，病毒更没法。强力激素，透支身体，干扰本能和自稳系统。
中医讲，一切疾病的表现都是正邪斗争的产物。治病不能头疼医头，脚疼医脚，我们要学会找到背后真正的原因并对证治疗。同一症状可能会存在不同的背后的原因，例如发烧、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，因寒因热都会引起，我们要学会辨证寒热，才能对证治疗。
上面我们介绍了这么多，总结起来造成这些原因为以下几点：
★环境影响：
空气质量不好，小儿阳气不足，容易受到侵扰。
★其次，小儿容易寒温不适。
感冒以后出现鼻（鼻塞、流涕）、咽喉（扁桃肿痛、甚至化脓、久则肥大）、肺系症状（咳、喘），阳气不足，久不能痊，形成一种病留太阳的状态。
★不恰当治疗。
六纲中发生在人体之表的表实热证称之为太阳病，其发病在体表，核心问题是卫气发散受到阻碍（气阻则液不布散，故见涕、痰等），正确治疗应当是协助身体正气（阳气），顺应太阳向上向外的趋势进行发散，抵抗表邪。但是现在西医多用抗生素、中医多用清热药，虽然可能在一时缓解症状，但是必定更伤阳气。阳气受损，太阳发散更无力，所以本来几付药就能够治好的太阳新病，由于正气受伤，就形成一种病留太阳的状态（即是真正成为西医的一种病：慢行鼻炎、过敏性鼻炎、大扁桃娃娃、过敏性咳嗽、过敏性哮喘、变异性咳嗽）。
★喂养不当。
过食生冷，伤脾胃阳气。过食滋腻厚味（包括甜食），内生湿浊，妨碍脾胃运化。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃一伤，气血化生更不足，阳气上升、太阳开发势必更无力。
★也有先天禀赋不足的娃娃，脏腑功能不强健，正气不足，病来就容易留。
中医喂养的根本原则
我们说学习育儿知识也好，学习六纲辨证的中医知识也好，目的不是治病，守护健康才是基础。老话常说，“病从口入”，当今社会流行科学喂养，而实质上所有营养书上讲的未必科学。比如从孩子添加辅食开始就推荐每日摄入多少肉蛋奶水果，其实这些都是喂养的误区。
中医喂养原则：
《黄帝内经·素问》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。
反馈式喂养：
在遵循渐进式辅食添加以及以五谷为主的原则下，小儿什么东西能吃，什么不能吃，吃的量怎么样，这个就要根据个体差异来具体分析了，每个小孩不一样，吃了去观察大便和睡眠即可，如果大便、睡眠变不好，就减量或不吃。按照中医观念，每个小孩都应该是不一样的，所以不可能有绝对的标准说所有小孩应该几个月开始加辅食或者是每顿标准摄入多少肉蛋奶水果。我们总说，每个孩子都是不一样的，照书的科学喂养，也只不过是所谓的科学，每个孩子都是独立的个体，吸收能力都不同，有的孩子吃肉了没问题，有的孩子就会生病，反馈式喂养才是真的智慧。
给孩子的脾胃多做减法
刚才我们说了五谷为养、五畜为益、五菜为充、五果为助。那我们注意看，五谷为养，养育我们的是五谷！不是肉也不是菜，也不是水果。
我们现在常犯的错误就是要么以肉蛋奶鱼虾蟹，这些高蛋白食物为养，要么以水果蔬菜这些维生素纤维素为养，每天纠结的基本上都是这个东西该怎么吃，吃多少，要么就是上网百度，要么就是问医生，就是想给孩子多吃一点这些物质，很多家长都把那个最最重要的五谷粮食给忘了。
生活好了，反而现在的孩子不是缺这个，就是缺那个，想想我们的父辈，乃至我们这一辈，也没有这么多的问题，其实我觉得好多问题都是吃出来的，给脾胃做减法，清粥小菜更养人。
说了吃的原则，我们再来看看穿
要想小儿安三分饥和寒，那么穿衣也一样，顺应天气适时调整衣物。切记不要因为老人怕冷就一味的多穿，有种说法叫你姥姥觉得你冷。那是因为老人岁数大了阳气不足，不足以温煦体表，因此常会比我们年轻人怕冷，穿衣服也是早一个季节。但是千万不要把这种感觉强加于孩子的身上。原则是不能比爸爸穿得多。当然也不能一味的冻着孩子，例如夏天常开空调，必然病就来。
适量运动增强体质，帮助阳气发散。
有病早治疗
出现恶寒、发热、身强、头痛、精神不振、纳差、干呕、鼻塞、流涕、腹部隐痛、大便不实或或大便不爽等外感疾病前驱症状时，就要及时就医，一则防止疾病损耗正气，二则防止疾病内传、内留。（慎寒凉药物、慎抗生素、输液）
关于有病早治，在中医师的选择上多说一点，听了这次分享大家肯定会发出疑问，既然现在医疗环境这么严峻，中医也存在用寒凉药的现象，我们该怎么选择哪？这就是我们说的妈妈多学习，孩子更健康。我们学习中医知识，学习六纲辨证，了解疾病发生的原因，了解用药的寒凉温热等等知识之后，我们不是要成为出色的中医师，而是要成为守护孩子健康的第一人。当我们再次出去就诊时，就能分辨出来这个医生的思路是否适合孩子的成长需要。
我们说实际上，只要经过正确的喂养、调整、体质扶助、治疗，随着小儿的生长发育，脏腑功能逐渐完善，阳气逐渐增强，这一系列呼吸系统的症状也就是西医所说的过敏类疾病也是能够得到临床治愈的。
小儿健康标准：
吃，喝，拉，撒，睡，汗，舌，神。
★吃，有胃气，知饥知饱
知饥知饱这个问题小孩常有，比如如果有积食，一种是不吃东西，一种是积食胃热导致不知饱使劲要吃东西，这些都是不正常的。
正常的小孩，自己是知道饥饱的，吃饱了，他自己会主动拒绝食物，有的孩子食欲很好，饭量大的惊人，这个也是不正常的。
★喝，知渴知不渴
这个一般正常的小孩，自己渴了知道要，不渴家长给了，会应付差事，喝一口，甚至大点的孩子，会拒绝不喝，在这里需要提醒的是小孩不渴也给水是不对的。有的情况就是孩子特别不爱喝水，一天也喝不两口，这种需要考虑身体运化水的功能出了问题，里虚寒的孩子多见。还有一种就是特别能喝水，天气不热，也没出汗，抱着水杯，喝很多，这种也是不对的，可能跟积食内热有关，需要结合其他证据，综合辨证。
★拉撒，正常大小便
正常的大便成型、偏黄色，不黑不绿不白不恶臭，至于次数只要是有规律，不一定要一天一次。
正常的小便呈淡黄色，无臭味。
★睡，一觉到天亮
一觉到天亮，这个许多小孩都做不到，母乳小孩夜间吃奶正常的；但是睡眠不安、翻滚，折腾，转圈或者撅着屁股睡，都考虑肠胃问题。
★汗
头部是人体六条阳经汇聚的地方，阳气循经汇聚于头部蒸化津液外泄为汗，所以头部较其他部位容易出汗。孩子生机旺盛，皮肤腠理疏松，所以在运动，甚至吃奶吃饭时，都比我们成人更易出汗，特别是头部，俗称“蒸笼头”。这种出汗是正常的，无需处理。
孩子入睡后，人体的阳气由表入里，内热蒸盛，被迫津外泄为汗，所以孩子入睡后，汗会增多。一般正常情况下，入睡后半小时，孩子的汗会渐渐消失，这种是正常的生理性出汗。
如果一个晚上一直大汗淋漓，如果不是被子太厚，或室内温度过高，要考虑是盗汗，需要及时面诊咨询医生。因为汗液来源于水谷之精气，是阳气蒸化津液出于体表而成。汗出太多，会过多消耗津液，影响小儿健康成长。
★舌
正常的舌苔为薄白苔，淡红色，上面薄薄一层白把底下的红全盖住，但又能看清底下的红。中医将正常的舌苔描述为“淡红舌，薄白苔”。 不正常的舌苔：白为寒、厚为积、腻为湿。
★神
就是指孩子的精神状态，正常健康的宝宝，眼睛明亮，哭笑有常。生病的宝宝会比较粘人，脾胃不好的孩子会莫名其妙的发脾气。
以上所列举的这七点，如果基本是正常的，小孩就是正常的。
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