痔疮出血和直肠癌出血没有疼痛混合痔外痔会出血吗，这是两者的共同特征。然而，痔疮出血的血液是鲜红的，有滴血或喷血，血液附着在粪便表面。痔疮出血，通常是新鲜血液，通常在排便过程中滴落，但在与粪便结婚后不会滴落，直肠癌出血是暗红色或亮红色，不同颜色代表不同的肿瘤部位，并经常与粪便混合，即粘液脓血，有时伴有腹痛。

门诊经常看到一些便鲜血被诊为痔疮，并经痔疮药物治疗或行手术治疗而失败的病例，这些病例实际上经仔细检查后却是由于直肠炎出血所致，经过相应治疗后病人症状明显减轻。

　　一般痔疮出血多为鲜红色，便前点滴而下或呈喷射状，也有便后滴血的患者，其便血多与大便不相混。原因是某个痔核受到刺激（如饮酒、辛辣）血管扩张或破裂所致。如果进行专业检查，其位置在直肠末端的痔核区内（齿线上1.5cm内），表面呈糜烂或充血状，通常一个痔核有出血而其余黏膜未必出血或糜烂，这是痔疮的典型特征。

痔疮出血经过口服止血药或外用膏栓等可起到止血的效果，但容易复发；如果经过痔疮手术则复发概率大大减低。然而，如果是直肠炎出血那么应用以上的方法就不会起到什么效果了。因为直肠炎尤其是溃疡性直肠炎，不像痔疮的血管扩张那么简单，因为该病是原因不明的直肠黏膜糜烂，虽有出血，但多伴随粘液血便或脓血便，个别病人也出现血便，如果大便次数增多或伴有腹痛还比较容易鉴别，但若没有明显伴随症状者就不那么好鉴别了。

那么，有经验的医生大多采用镜下鉴别的方法可做出大致的判断。直肠炎的病人内镜下所见为黏膜充血、水肿，黏膜脆弱点状出血，或呈自发性渗出。而且，直肠黏膜多为广泛出血，环绕黏膜一周，这点与痔疮的出血特征明显不同。另外，据本人观察，直肠炎出血位置较痔疮的位置高，也就是更靠近人体的近心端。

　　目前认为直肠炎或溃疡性直肠炎主要与遗传因素、感染因素、精神紧张、焦虑、多疑以及免疫因素相关。

遗传方面有人认为是一种多基因遗传病，但尚没有最后证实；感染方面主要认为感染是本病的继发因素，当结肠抗病能力下降时，细菌感染往往加重病情；精神因素可导致结直肠平滑肌痉挛，血管收缩，组织缺血，因此可导致该病很难根治；近年来，人们越来越倾向于本病是自身免疫性疾病，因为凡是直肠炎或结肠炎，当用上肾上腺皮质激素类药或其他免疫抑制药后有较好疗效，提示该病与自身免疫机制有关。

　　因此，对于直肠炎或溃疡性直肠炎出血，如果按照痔疮的方法治疗，肯定没有好的效果。

最近经常排便后有血，我朋友说是痔疮便血就一定是痔疮吗？

便血了，多数人认为是痔疮发病，尤其血色鲜红时。内痔和直肠息肉出血都是鲜红色，容易混淆，只考虑内痔，会贻误病情。

便血是身体异常时发出的信号，很多疾病会有便血症状出现，常见的是消化道发生状况。便血时，需要同时关注是否有肛门部不适、腹部不适、排便习惯的改变。便血颜色受胃肠道出血部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间影响。

血色有淡红色、鲜红色、暗红色、纯黑色——柏油样便。

黑色柏油样便发生于上消化道出血。

鲜红色、淡红色，暗红色便血，发生于下消化道出血。

便血了，不能轻视，除了观察血色，也要在意其他症状。医院就诊是必需的。即使检查有痔疮，痔疮会出血的情况下，也不能忽视肠道其他疾病的存在，不要排斥肠镜检查，肠镜是最直观的排除肠道疾患的检查。

混合痔是什么特征？为什么？

混合痔是一种多发的肛门疾病，它随着年龄的增长，发病率逐渐上升。什么是混合痔，首先要分清什么是内痔、什么是外痔。内痔是肛垫组织、肛垫的静脉团和动静脉吻合支的病理性变化，或者是位移导致的一种疾病，它的主要症状是脱出和出血。外痔是齿线以下的静脉团静脉曲张导致的一种疾病。内痔和外痔通过丰富的静脉吻合支融合为一体，则称为混合痔。

混合痔一般可分成以下几类： （1）以外痔性质来分 ①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。

（2）以数目来分 ①单纯性混合痔；②多发性混合痔；③环状混合痔；④复杂性混合痔。

混合痔的主要症状为：①便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。②肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。③脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。

　

混合痔是肛门直肠疾病中的常见病，除少年儿童外，可发生于任何年龄。混合痔以便血、脱垂为主症，给患者的生活、工作带来诸多痛苦和不便；而长期便血，则使人体虚弱，甚至产生面色萎黄，头晕、眼花、乏力等贫血症状。所以出现混合痔，应该及时对症治疗。

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