门诊来了一位患者，一测血压120/100，心率98次，和自己在家测量的结果差不多，很是遗憾，问这是不是高血压，要不要降压心跳快是心率。
王医生说:是高血压，也需要降压，先控制饮食控制体重吧，可暂时不吃药，观察一下，但心率还偏快一点，心率也得降一降。
舒张压就是低压，收缩压就是高压。
我们常常能遇到年轻高血压都有这样的特点，那就低压偏高，高压正常，即使服用降压药后，也总能遇到这样的情况，高压已经正常，低压还是偏高，搞得高血压人不知道是否还能降压。低压高，高压正常的一个结果就是脉压减小。
一般导致脉压差过小的原因，周围血管的弹性与顺应性减退。还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。 如果年轻人，常常收缩压正常，舒张压高，也就是高压正常，低压偏高，这也属于高血压。 第一建议，养成良好的生活方式:戒烟，戒酒，健康饮食，有氧运动，控制体重，规律作息等等。 第二建议，如果通过改善不良生活，血压还是偏高，那么药物选择可以以沙坦或盐酸阿罗洛尔为主。
为什么还要降降心率呢？心率快血压不好控制，而且心血管风险增加。《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。
高血压的重要机制就是交感神经系统过度激活，表现就是心率快。 交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。
心率大于多少的高血压人，需要降心率呢？如果休息时心率＞80；24小时动态心率＞75，我们就需要想办法降心率。降心率除了戒烟，戒酒，控制体重外，还要想办法缓解压力，自我减轻压力。在药物选择上可加一点洛尔类降压药。
总之，舒张压高，心率快，多见于年轻人，主要原因就是交感兴奋。缓解方法首先是自我养成健康生活方式，改掉不良生活方式，具有针对性的使用药物。
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有人说心率快的人寿命短，是真的吗？
有人说心率快的人寿命短，是真的吗？休息状态下的心率快慢的确与人的预期寿命有一定的关系。
但是，并不是说，心率快的人就一定短寿。
严谨一点应该说，心率快与早死风险增加之间存在一定的相关性，从而与预期寿命缩短之间存在相关性。
——如果这样说，这个说法就是一个医学常识，并且获得了大量研究证据的支持。
静息心率与全因死亡风险风险之间的关系静息心率是指健康人在完全休息（通常是坐位维持一定时间后）状态下每分钟心脏搏动的次数（b.p.m.）。
正常成年人静息心率通常在50~100b.p.m.之间，当然个体之间存在很大差异。比如，在训练有素的耐力运动员，静息心率最低甚至可达30多b.p.m.，也是正常的。
人们早就观察到，静息心率是预测心血管疾病的独立的危险因素。
比如，在世界上最早的心血管疾病弗雷明汉研究中就发现，静息心率的快慢与心衰和猝死发生风险相关。
同时也发现，静息心率增加与人群死亡率风险相关。
比如，一个长达36年随访队列中，每40b.p.m.的心率增加与心血管死亡率升高70%，与全因死亡率升高116%相关。
其他大量研究也得出类似的结论。
2015年发表在加拿大医学协会杂志上的一项荟萃分析综合了46项研究，总共包括近125万人的结果，发现静息心率每增加10b.p.m.与全因死亡率增加9%，心血管死亡率增加8%相关。
与静息心率最低（45b.p.m.）的人群相比，60-80b.p.m.组全因死亡率风险增加12%，心血管疾病死亡风险增加8%；静息心率大于80b.p.m.的患者全因死亡率增加45%，心血管死亡率增加33%。
总体上，静息心率45b.p.m.组相比，人群全因死亡率风险随着静息心率的增加而呈线性显着增加，当然，90b.p.m.以上心血管死亡率增加更为显着。
最近一项研究对瑞典1943年出生的男性随机抽查的前瞻性队列研究，对参与者分别于1993年，2003年和2014年三次检测静息心率，经过21年的随访，结果静息心率高于75b.p.m.的人与低于55b.p.m.者相比，全因死亡和心血管病死亡率都增加了2倍。
静息心率为什么与寿命相关？不止在人类，科学家早就观察到在恒温哺乳动物，物种之间平均静息心率与物种寿命相关。
科学家认为，静息心率与物种最大寿命之间的相关性可能是由于基础代谢率和心血管相关的死亡风险有关。静息心率越快，代谢率越高，相应通过蛋白质氧化、自由基产生、炎症和端粒缩短等内在和外在的因素都可以影响到老化和寿命。
这些因素中的很大部分也应该适用于人类个体之间。
在人类，静息心率主要是由副交感神经的张力调节，交感神经的活性也起着重要作用。
而交感和副交感神经的平衡又与高血压，动脉硬化，代谢以及肥胖等密切相关，这些又都与心血管疾病和全因死亡率风险相关。
总之，静息心率快与心血管病和全因死亡率增加的很多因素之间都存在关系。因此，静息心率快与早死风险增加，从而与寿命降低相关，顺理成章。
