在去年的武汉疫情当中,以省为单位抽调的医疗人员江苏最多江苏疫情防控进展。河北现在出现了疫情,江苏也是第1批前往援助的。那为什么会这样呢?要从两个方面来谈,一个方面就是江苏为什么人多,另外一个方面就是其他的几个医疗大省市为什么人少?
先看江苏为什么派的人多。
第1个原因是江苏作为整体来看,不考虑直辖市,是中国各省当中医疗水平最发达的,没有之一。注意这是从整体上来看,而不是从某个局部来看。江苏医疗的整体特点是有高原,但是高峰很少。江苏的优质医疗资源主要集中在南京。南京的总体医疗实力其实处于国内第二大,比北上广差一些,但是和武汉,杭州,西安,成都,大体相当。也就是说除了广东以外,没有其他省份的优质医疗资源能够领先江苏。不过江苏的另一个特点就是地级市的医疗资源水准在国内,显著领先于其他省份。全国唯一一所进入百强的地级市医院就是苏州的苏大一附院。此外,按照广东某机构编排的全国地级市百强医院来看。江苏大部分地级市都有医院上榜,而且有好多城市有多家医院上榜。上榜城市和医院数量在国内领先。这样的话就导致江苏医疗的中层是优于其他所有省份的,包括广东。这样从整体上看,江苏的整个医疗实力实际上就在中国各省份当中居于优势地位。江苏的医疗中下层水准优秀,就有助于江苏抽调大量的医疗人员向外支援。
第2个原因是江苏相对来说自身的疫情一直防控较好,有余力向外援助。从疫情爆发以来的情况来看,江苏的治疗效果是全国各省当中最好的。治疗效果好,实际上是因为两个原因导致的,除了自身医疗水准较高以外,还有一个重要原因是防控能力比较好,早期介入。这实际上体现了一个社会综合管理能力的表现。这个原因实际上也是江苏整体社会发展水平较高的一个具体呈现。
第3个原因是江苏的优势医疗学科契合了疫情防疫的需求。江苏是重症医学重地,在这一领域具有优势医疗人才,不光质量高,而且数量相对较多。国内重症医学的领军人物邱海波是南京中大医院的副院长。由他领衔的中大医院重症医学科,在今年复旦大学百强医院排行榜重症医学科的排名当中,位列全国第一。除了他以外重症八仙当中还有两位是来自于东部战区总医院的赵蓓蕾,苏北人民医院的郑瑞强。8人中有三人来自江苏,和北京的数量相当。可见江苏在重症医学领域的优势。而除了这三人以外,很多江苏的医院在重症医学领域其实水准也是不错的。
其他地方抽调人员相对较少,其实是相对江苏来说的,几大发达省市的抽调人员数量也比较多。不能一叶障目,把这个问题扩大化。原因主要有以下几点。
第一,自身防控压力和保障压力比较大。比较典型的是四大一线城市。这四大一线城市是对外交往的门户,境外人口流动比较频繁,防控压力比较大,需要留足相当数量的医疗人员应对突发情况。对于北京来说,由于承担首都职能需要保障各级机关的正常运行,所以也必须要保留相当数量的医疗人员。广州和深圳又集中了整个广东绝大部分的优质资源,所以广东对外的援助能力就受到了制约。江苏在对外交流的时候,更多是借助上海这个门户来进行的,自身防控压力会相对小一些。
第二,地方医院的实力相对有限。这一点在广东地区表现的比较明显。这实际上体现了广东内部发展落差大的一个特点。珠三角范围内的佛山是广东地级市当中医疗水准最好的,在全国范围内来看,也算是地级市当中的佼佼者。中山也还可以,其他城市就表现一般。至于非珠三角城市表现会更差一些。应该说广东的医疗资源分布的两极分化还是非常严重的,不光在广州和其他城市,就算是地级市内部之间也是如此。
山东和浙江的地方医院其实水平相比广东还好一些。但是和江苏相比,两极分化较为严重。山东的青岛和烟台的医疗水准还是比较优秀的。其他地级市也有少数几家医院表现较为优秀。温州的医疗水准在地级市当中仅次于苏州和徐州,可以说非常优秀。宁波的医疗水准其实还不如温州,但差距也还可以,不是很大。不过和青岛相比,其实是有一定落差的。浙江其他城市医院的表现就不是太尽如人意,相对来讲比较差。总体来看,其实山东比浙江的地方医院还强一些。这可能和历史上积累有关。浙江当然还有一个劣势就是人口相对较少。在四大经济强省当中,浙江的户籍人口不足五千万,是最小的。考虑外来人口流入因素,大概也就不到6,000万。人口少自然也就意味着配置的医务人员数量相对较少。广东实际居住人口数量应该在1.2亿左右了,山东的人口在1亿左右。江苏人口在8,000万。也就是说浙江的实际人口总数只有广东的一半,但援助的医护人员数量却远超广东的一半,可见浙江的整体医疗实力还是不错的。当然这里边也要考虑到上面所提的因素的影响。
第3个原因是在重症医疗领域,除北京以外的其他省市医疗资源的积累不如江苏丰厚。中国重症医学除了江苏以外还有一个重地,就是北京。但北京除了有自身任务以外,毕竟是个直辖市,医护人员数量相对要比一个省小一些。另外三个经济大省,除广东在这一领域积累相对较好以外,浙江和山东在这一领域的积累一般。在应对疫情过程当中没有形成优势学科的匹配,在一定程度上制约了这两个省份对外援助的规模。
不要把医疗援助当成一种炫富。应该说在对抗疫情的时候,各地都有贡献。广东在呼吸医学领域是全国的领军者。钟南山对于此次疫情的研判和控制有很重大的贡献。浙江的李兰娟作为传染病专家也发挥了重要作用。这其实也反映了两地在医学领域的水准。山东医疗领域虽然在这次援助过程当中没有在专业层面上大出风头,但是山东省政府和民间在后勤保障方面的支持还是有目共睹,得到整个社会一致赞许的。至于一些医疗水准相对落后的省份,比如青海也派出了数十人的队伍。他们虽然在医疗技术层面上不如东部发达地区,但是援助活动本身就是值得赞许的,不应该过于计较人数的多少。至于派多派少,本质上是有各种因素共同导致的,没有必要过度发挥。