确诊病例一定来自疑似病例吗？为什么？新型冠状病毒感染病例的确诊不一定都是是来自疑似病例，这说的太绝对了确诊新冠肺炎的诊断标准有哪些。但大部分确诊的新型冠状病毒感染病例是来自疑似病例的。
根据医政医管局发布的第五版新型冠状病毒肺炎诊疗方案，对疑似病例的诊断如下。
一、湖北省以外的地区：1. 发病前两周内有武汉市及周边地区，或在其他有病例报告社区的旅行史或者居住史。
2. 发病前两周内与新型冠状病毒感染者有接触史。
3. 发病前两周内曾静接触过来自武汉市区及周边地区，或者来自有病例报告社区发热或者有呼吸道症状的患者。
4. 聚集性发病：其临床表现有发热，呼吸道症状，胸部影像发现小斑片影和间质改变，肺外更为明显。
肺部出现磨玻璃影，严重的患者会有肺实变，少见胸腔积液。在发病早期血液检测发现白细胞总数降低或者正常，或者淋巴细胞计数减少。
如果有上述1、2、3、4中的任何一条，且有上述临床表现中的任意2条都可定义疑似病例。如果没有上述1、2、3、4中的任何一条，但是有临床表现中的3条，也可定位疑似病例。
二、湖北省的疑似病例：1. 发病前两周内有武汉市及周边地区，或在其他有病例报告社区的旅行史或者居住史；
2. 发病前两周内与新型冠状病毒感染者有接触史。
3. 发病前两周内曾静接触过来自武汉市区及周边地区，或者来自有病例报告社区发热或者有呼吸道症状的患者。
4. 聚集性发病。 其临床表现有发热，呼吸道症状，血液检测发现白细胞总数降低或者正常，或者淋巴细胞计数减少。
如果有上述1、2、3、4中的任何一条，或者有上述临床表现中的任意2条都可定义疑似病例。 由此可见湖北省内和湖北省外对疑似病例的确定标准有一定的区别，湖北省外的确定项目相对来说更多些。疑似病例的确定一定要结合流行病学史和临床表现综合分析。
对于疑似病例的最终确诊使通过对患者的呼吸道标本或者血液标本进行实时荧光RT-PCR检测出新型冠状病毒核酸呈阳性，呼吸道标本或者血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。如果疑似病例连续两次检测呼吸道病原核酸都是阴性的话，就可以排出新型冠状病毒感染了，但是这两次检测的采样要至少间隔1天才行。
最后总结：新型冠状病毒感染病例的确诊不一定都是是来自疑似病例，需要结合流行病学，临床表现综合分析，在结合实验室检测才能最终确诊。纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……
把新冠肺炎患者核酸检测转阴作为治愈出院的标准是否科学？
我是医学科普刘医生，传播医学知识，让每个人都成为自己的医生！ 核酸检测是诊断新冠肺炎的一个“金标准”，当然对指导患者出院也有着重要的意义。但在现有的诊疗标准下，极少数患者出现了出院后复测核酸转阳的情况，故新版的诊疗指南在前一版的基础上针对“出院标准”及“出院后注意事项”做出了进一步的修订。
2020年03月03日国家发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，根据疾病的发展、更多的临床资料总结、新技术、新药品、新治疗的尝试，每一版指南较前一版都更加完善。目前已经更新至第七版，下文着重从“出院标准”及“住院后注意事项”两方面介绍一下。
出院标准1. 体温恢复正常3天以上；
2. 呼吸道症状明显好转；
3. 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；
4. 连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性（釆 样时间至少间隔24小时）。
满足以上条件者可出院。
出院后注意事项 1. 定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系， 共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地 居委会和基层医疗卫生机构。
2. 患者出院后，建议应继续进行14天的隔离管理和健康状 况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减 少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外 出活动。 3. 建议在出院后第2周和第4周到医院随访、复诊。
与前一版相关内容对比（一）出院标准
前3条一致，第4条增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本核酸检测连续两次阴性，采样时间“至少间隔1天”，改为“至少间隔24小时”。
（二）出院后注意事项
鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题，为加强对出院患者的健康管理和隔离，将“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
小结：指南都是在不断更新完善的，目前根据指南的标准，出院复测核酸阳性的患者是极少数的，同时病毒感染人体痊愈后会产生相应的抗体，所以不必过于担心。但也不能大意，出院后的患者在家里做好隔离，严格遵照出院后的注意事项，相信我们一定能够早日战胜疫情。
