弱视是视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降弱视如何治疗,眼部检查无器质性病变。
弱视根据发病原因不同分为斜视性、屈光不正性、屈光参差性、形觉剥夺性弱视;5岁及以上儿童按照最佳矫正视力的高低分为轻度弱视( 0.6 ~ 0.8) 、中度弱视( 0.2 ~ 0.5) 、重度弱视( ≤0.1) 。
作为一种儿童发育过程中的常见疾病,弱视的治疗关键是:早发现、早治疗、合理运用治疗方法。目前主要使用 的治疗方法有屈光矫正、压抑治疗、视知觉训练、双眼视训练、中医药治疗等。
既然题主已经知道是弱视了,如何检测就不用说了,就简单的谈谈几种治疗方法,给题主一些思路。
屈光矫正据一些数据统计,屈光性弱视约占弱视的73%,但屈光矫正在弱视治疗中的作用一直被低估,对于轻中度屈光不正性弱视患儿的治疗完全可以通过单纯屈光矫正和定期复查来实现。
压抑治疗 压抑治疗包括药物、光学镜片、传统遮盖和 Bangerter 压抑膜等。
药物主要指阿托品,对某些依从性差、外地不能监控的患儿常采用非常规药物压抑疗法,该方法缺点是主要针对远视患儿,只能进行近压抑而且药物副作用较大。
光学镜片指通过配镜过矫或欠矫对相对好眼进行定量压抑,以往由于缺乏有效的压抑手段偶尔使用该疗法,随着压抑手段的多样化目前已经很少应用于临床。
传统遮盖疗法的使用已有超过 200a 的历史,迄今仍为最有效的治疗单眼弱视的方法之一。遮盖优势眼可以减缓或消除优势眼对弱视眼的抑制作用,强迫使用弱视眼,锻炼弱视眼的功能从而提高患眼视功能。虽然遮盖对弱视眼功能的提高作用明显,但是遮盖破坏了双眼视,不利于双眼视功能的重建。
Bangerter压抑膜通过定量控制微气泡密度对好眼进行压抑,最大限度地保留了双眼视,为后期双眼视训练赢得了宝贵的时间,而且患儿的依从度更好。
视知觉训练 视知觉包括空间、图形、大小、深度、方位等,视知觉训练是通过视觉注意力、视觉记忆、图形区辨、视觉想象等不断重复地学习视知觉学习任务,利用大脑神经系统的可塑性和迁移性,通过增强视网膜光感受细胞对光的敏感性提高视觉神经通路的兴奋性,逐步改善视觉信息的传递,促进视觉神经联系与视觉功能的再发育,达到快速提高视功能的功效。
双眼视训练 双眼视训练首先通过弱视眼脱抑制建立双眼单视,再在双眼单视基础上通过融像训练提高双眼融合范围,通过立体视图片训练双眼分辨视差的能力,最终恢复立体视。
中医药治疗 中医认为弱视为先天禀赋不足、肝肾亏虚、身体虚弱、阳气不足,病机为后天失养,精微不能上荣 于目。弱视的证型以肝肾亏虚为主,占 46. 3% ,其次是脾虚气弱,占24.1%,提示弱视治疗主要以补虚为主,补益肝肾是根本,补脾益气是关键。
参阅文献:
弱视治疗的最佳方法有哪些?
在弱视治疗过程中,配镜+遮盖仍然是主要的治疗方法,但它并不总是成功的,也存在依从性和复发的问题。多年来,我们遇到了很多弱视复发的孩子。残留和复发性弱视至今仍然无法解释, 无论是间接增视(单纯的色闪、光点追逐、后像、光刷、条栅视觉刺激)、还是直接增视(训练软件、综合弱视训练仪器),传统弱视治疗有一个重要的共同特点,就是单眼弱视治疗。然而,弱视出现时双眼成像并不匹配。换句话说,异常的双眼的经验是导致弱视的首要原因。这促使我们进行研究弱视和双眼视功能训练时,要从不同的角度进行分析。
弱视是视觉发育的关键期,因大脑中的异常刺激引起的一种神经疾病。为了制定更好的治疗策略,有必要了解弱视的神经机制。在过去的几十年里,国外资深教授Wiesel 、Hubel、Hess的研究及之后大量的团队研究已经证明弱视表现为:
视网膜没有明显的解剖或者生理的反常;也没有发现在LGN的细胞有明显的异常;反常的视觉经验导致了V1区功能特性和解剖结构的改变;视觉功能障碍出现在V1区和超过V1区包括纹状体,以及特殊皮质区。异常的空间和时间的视觉信息整合,双眼异常抑制。
有研究认为弱视本质上是一个双眼的问题,而不是一个单眼的问题,这是遮盖治疗的前提,这也许可以解释为什么尽管单眼视力得到了改善,而双眼视功能的并不总能被改善。
最新的双眼视觉训练技术,通过减少抑制提高弱视患者的双眼视功能。实现良好的双眼输出,应首先解决双眼涉及的抑制问题,通过逐渐增加对侧眼的对比度,改善双眼视力,眼睛观察相同的物理对比度对象时,最终双眼就会叠加。 此外,立体视功能和单眼弱视眼的视力也有提高。
同时通过离眼观看而呈现不同对比度减小抑制,部分斜视性弱视的人可以正常的整合两眼间的信息。双眼视觉训练技术,可以有效降低弱视治疗、斜视术后的复发率。对超出关键期的弱视儿童和成人的视功能恢复也起到了关键的作用。