从1987年3月19日，美国FDA批准了第一种抗逆转录病毒药物齐多夫定(AZT)，美国国会向各州提供3000万美元用于AZT的紧急资金，这是人类历史上在抗艾史上走出的一大步，经历了拉米夫定克力芝怎么样、DDI及D4T及奈韦拉平、依非韦伦、克力芝到现在的多替拉韦、拉替拉韦等整合酶抑制剂、融合酶抑制剂等等。
但是由于药品有专利，这些药物都是国外的药企进行开发，而我国没有专利权，所以开始鸡尾酒疗法都是需要从国外进口再免费给病人，昂贵的药物达到了几千人民币一个月，越来越多的感染者出现，这也给国家防控资金带来了压力，好在药品专利期过后我们国家也开始仿制，目前除了克力芝是进口以外，都是国家仿制药品，而楼主提问的应该二线药物就是-克力芝，在我国如果需要更换二线药物需要参照目前的艾滋病抗病毒药物手册第四版，内容如下：
（一）治疗失败换药病例入选标准
已接受一线治疗的患者，必须具备以下条件才能考虑更换新的治疗方案：
1、首先必须评估患者依从性，确定患者具备良好的服药依从性，更换二线治疗方案不是紧急措施。
2、患者连续接受过一线治疗方案至少12个月以上。
3、现根据各地检测能力不同，制定相应换药时机标准。
(1) 有条件进行耐药检测的地区：对于VL＞1000拷贝/毫升的患者，建议对患者进行依从性评估和教育的同时，进行耐药检测。耐药检测显示出现耐药突变时，按耐药结果更换药物。
(2) 没有条件进行耐药检测：可以进行病毒载量检测的地区，对VL＞5000拷贝/毫升的患者，建议在确认依从性良好的情况下更换二线药物。
(3) 不能及时得到病毒载量检测结果：当患者出现免疫学失败，也可更换二线药物；免疫学失败的标准如下（至少满足下列标准之一）：
1) CD4+T淋巴细胞计数降低至或低于开始一线治疗前的基线水平（连续2次，间隔3个月以上）。
2) 连续2次（间隔3个月以上）CD4+T淋巴细胞计数由治疗峰值下降＞50%。
3) 对于连续接受治疗超过一年以上CD4+T 淋巴细胞计数没有达到过100个/mm3 （建议确认服药依从性，警惕免疫重建功能不良）。
4、鉴于药物更换时机的复杂性，现有的临床分期、CD4+T淋巴细胞计数及VL尚不能完全准确地评估患者是否发生耐药，故应尽量争取为患者进行耐药检测。
（二）成人/青少年二线治疗方案
必须重视对一线治疗方案及其依从性的支持，因为目前国家免费提供的抗病毒药物种类非常有限。患者要理解首次一线治疗是获得治疗长期成功的最好机会。对患者的支持措施包括基于社区的医务人员和专业教育者、支持组织，鼓励家庭成员或比较亲近的朋友帮助患者遵照医嘱服药。每次访视时都要进行依从性咨询和评估。早期发现各种原因引起的不遵照医嘱情况并迅速进行干预，能够显著减少病毒学失败和产生耐药机会。
在更换为二线药物之前，必须完成以下步骤：
(1) 检测病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数， 确定存在治疗失败。
(2) 鉴别治疗失败是因为药物耐药或是不良反应、依从性不好等其他因素。
(3) 如有条件作耐药检测，建议根据检测结果选择有效的药物。
(4) 咨询临床治疗专家组，对每个怀疑治疗失败的患者进行具体分析，把详细情况记录在案。
临床治疗专家组负责根据用药史尤其是既往应用抗病毒药物的情况，为每位治疗失败患者选择二线药物。如果患者没有早期通过病毒载量检测到病毒学治疗失败，而是在几个月后根据 CD4+T淋巴细胞下降或者出现临床疾病才判断治疗失败时，患者有可能已经对多种NRTIs药物产生了耐药。此时不能仅将NNRTIs更换为一种蛋白酶抑制剂，而是要根据药物敏感检测结果为患者选择药物，同时蛋白酶抑制剂应使用RTV增效。增效的PI包含小剂量的RTV和较大剂量的另一种PI。两种蛋白酶组合具有较强的抗病毒效果，与其他两个药物（两个NRTIs)联合使用时，甚至可以在已经出现一定程度耐药的情况下再次完全抑制HIV。增效的PI代替NVP或EFV，是对治疗失败患者的一种新的有效的抗病毒药物组合，与增效PI联合应用的另外两种NRTIs中需要至少有一种是全新的药物。
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为什么美国在新冠病毒流行前就开发了瑞德西韦？
当新冠肺炎刚开始在中国爆发的时候，由于这是一个新型的病毒，我们对它还缺乏认识，也没有针对它的特效药物，所以大家都比较焦虑，都以为感染了这个病毒之后都没有药治疗。
正当大家都比较焦虑的时候，从美国那边传来了一个消息：一位美国的新冠病毒肺炎患者，由于病情急剧恶化，美国医生根据“同情用药”的原则给这位患者用上了还没上市的药物——瑞德西韦。据他们的报道，这位患者在用药第二天就开始显现疗效，开始逐渐退烧，之后患者很快就好转出院。这个消息传到中国之后大家都很兴奋，纷纷以为瑞德西韦可能是新冠病毒的特效药。
那么问题来了，为什么美国在新冠病毒流行前就开发了瑞德西韦？难道是美国未卜先知？瑞德西韦是美国吉利德科学公司的在研药品，其实啊，吉利德科学公司研发瑞德西韦的时候并不是为了针对新冠病毒的，这个公司之前就研发了几个大名鼎鼎的抗病毒药物，比如替诺福韦，至今仍是应用最广泛的抗逆转录药物之一，被广泛用于艾滋病、乙型病毒性肝炎患者的抗病毒治疗，瑞德西韦只是吉利德科学公司一个还没上市的在研药物而已。并不是美国未卜先知，而是美国的科研公司早早就在研制各种针对各种病毒的药物了，这是美国的先进之处，从这一点来看，我们不得不承认美国的强大，我们国内的很多药物都不得不从美国进口！
既然瑞德西韦这么有效，为什么不直接引进、直接给患者使用呢？ 这个问题被很多网友吐槽：别人美国都使用了，这么好的药为什么我们不直接用，还要经过临床试验，等到试验结果出来的时候疫情都过去了。在这里吴医生想说的是，专业的事情还是让专业的人去做吧，我们不懂就应该少吐槽了。
其实啊，研制一个新药要经历很多很多的试验，我们不可能随随便便就把一个新药用在人身上，万一这个药有毒呢？我们至少得先在动物上做试验吧？确实，瑞德西韦经过一系列体外和动物实验都表现出不俗的广谱抗病毒活性，但这并不代表用在人身上就能有一样的效果啊！
瑞德西韦在很早之前就曾用于抗击埃博拉病毒。当时在猴子身上做试验证明瑞德西韦效果非常显著，猴子存活率达到100%，临床症状显著改善，但是等到真正临床试验用得埃博拉患者身上的时候，瑞德西韦就反响平平了。瑞德西韦一直缺乏有效的临床试验，这也是为什么瑞德西韦一直迟迟没得上市的原因。 所以说啊，我们不能盲目就把一个新药引进并且大量用于临床，这是极其激进的做法，万一这个药物没有效呢，亦或者这个药物有巨大的副作用呢？虽然说美国有治疗成功的案例，但这也是个例啊，万一是刚好巧合呢！
大家不要焦虑，新冠肺炎不是没有药治，也不是不能治愈。其实啊，我们有药物能够抑制新冠病毒，我们不但有西药，我们还有中药，绝大部分患者经过治疗最后都能治愈出院，目前为止已经有三万多患者治愈出院了！至于瑞德西韦嘛，那就让它经历严谨的临床试验来验证吧，专业事让专业的人去做，我们就别瞎操心了。
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