肾上线教你看肾功能的那三个指标——肌酐怎样看肾功能化验单、尿素、尿酸
在肾内科的常规检查中，血肌酐、尿素、尿酸这三个指标通常用来了解肾功能的情况。不少肾病患者可能对这几个指标还不太了解，下面肾上线就带大家看看，血肌酐、尿素、尿酸这三个指标怎么看——
（图中红框内三项）
1、血肌酐肌酐是指肌肉在我们人体内代谢的产物。
包括两个方面：肉类食物的代谢产物和人体内肌肉组织的代谢产物。
一般如果我们食用肉类的量稳定，身体肌肉没大的变化时，肌酐的生成是稳定的，那么肌酐在血中的浓度取决于肾小球滤过的能力。如果肾小球滤过能力降低至正常人的1/3～1/2时，血肌酐浓度就会明显升高了。需要指出的是，对于肌肉健壮的人可能会在正常值范围内偏高一些，这种情况时不需要过分担心。老年人、肌肉消瘦的人血肌酐水平偏低一点。
测定血肌酐浓度可以反应肾小球滤过能力受损程度，但血肌酐在正常范围不代表肾功能没问题。一般医生还会根据患者年纪、性别、肌酐值，用专业的公式估算出肾小球滤过率（GFR），这个值是目前评估肾小球滤过能力最准确的指标。
根据这个值，我们把慢性肾病分为如下5期：
2、尿素
尿素是蛋白质代谢的产物。
血尿素氮没有血肌酐敏感性好，而且容易受饮水量，饮食中蛋白质摄入量，组织蛋白分解状态等情况干扰，因此临床上测定尿素氮只能粗略观察肾小球滤过功能，单纯这一项升高不一定就是肾功能减退，需要结合其他指标。
例如在严重脱水，高蛋白饮食，吃肉吃多了，血尿素氮可有升高，但血肌酐正常，纠正这些影响因素后血尿素就可以降下来。
但尿素氮值在慢性肾衰竭，特别是尿毒症患者中，血尿素氮增高程度和病情严重性一致。在透析患者中，常用尿素氮而不是肌酐作为观测指标。
3、尿酸
尿酸是嘌呤代谢的产物。
有一类尿酸高是因为肾功能不好，排泄能力降低，尿中排出的尿酸少了，血尿酸会增高。或者是因为一些先天的原因，导致尿酸生产过多。还有一类，也是人数最多的一类，尿酸高，是因为吃出来的毛病。
对于吃出来尿酸高的这类人群，需要严格控制饮食，保持运动，必要时需要用药。
持续尿酸高会导致肾功能的损伤，因此需要引起重视，不要等到问题严重再追悔莫及。
4、关爱我们的肾脏
目前我国慢性肾脏病发病率高达10.8%，但是绝大部分人并不知晓自己患病。如何提高公众对肾脏病的了解，任重而道远。除了依靠医生以外，我们要记得主动关心自己的肾脏健康。
人有两个肾脏，怎样才知道哪个肾的功能最好？需要做哪些检查？
回答：
怎样才知道哪个肾的功能最好？主要检测方法如下：
1）肾小球滤过率（GFR）测定
其是目前临床上最常用的分肾功能评价指标，可以量化到具体数值，应用放射性核素测定GFR简便、迅速、重复性好，还能迅速、准确获得总肾及分肾GFR，了解患者肾功能。
2）利尿肾图
这种利用核素示踪技术直接反映双肾各自的动态功能指标，是临床公认的一种客观而可靠的检测方法, 对于分肾功能的判定具有较大的临床价值，还可通过排泄曲线，大致判断梗阻情况。
3）静脉肾盂造影
主要用于评价肾脏的分泌排泄作用，特别是合并输尿管梗阻的病人。一般认为静脉肾盂造影120min后肾脏仍无法显影者，肾功能较差，该检测方法系影像学评价，无法具体量化，虽然临床上现已少用，但是对于鉴别泌尿系某些疾病，仍然作为筛查手段。
4）其他
还可使用磁共振、99mTc-DTPA肾动态显像等方法进行分肾功能评价，但由于检测步骤繁琐，目前临床上运用较为困难。
怎么从生化单上看肝肾功能？
生化检查是大家去医院常做的一项检查，也是临床中比较常见的。生化检查中的检查项目有很多，从检查项目中可以反映出身体的很多情况，比如问题中提到的肝肾功能。
但是生化单里面涉及的项目很多，下面我们根据一张完整的生化单，对照着来向大家做介绍。
肝脏相关检查化验单中框1代表的是肝脏检查项目，其中临床医生最关注的是两个指标，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。
这两项异常，提示肝酶异常。例如，经常提到一些药物经过肝脏代谢，比如某些激素、雷公藤等，需要监测\"肝功能\"，说的主要就是监测这两项。
另外，肝脏相关化验中，白蛋白和总蛋白也是医院肾内科经常会提及的，如果肾友尿中蛋白漏得比较多的时候，或者因为肝功能异常、营养不良等原因，血里面蛋白质就会减少，这两项值低，明显低于正常值时，患者就会表现为水肿。
肾功能化验单中框2代表的是肾功能。只要是检验科的水平比较好，那么，抽血查的肾功能是目前最准确、最便宜、又最能反应肾功能问题的了。
看肾功能，主要看肌酐（即血肌酐）的值。有的医院还会标注估算的肾小球滤过率，估算肾小球滤过率是根据肌酐、年纪、性别通过公式计算的，如果大家的医院没有标注，可以在找一些医疗工具中自己计算，比如在掌上肾医患者端APP里工具-计算公式里面填写资料就可以计算得到。
正常的肾功能，血肌酐男性在80umol/l上下，女性在60umol/l上下，但跟患者的饮食、肌肉含量有关，对于爱吃肉食、肌肉发达的人，血肌酐比普通人群这个值高一些。
肌酐明显升高，提示肾功能减退；肌酐太低了，跟营养不良可能有关。
但不能只关注肌酐值的变化，因为有时候肌酐值的变化并不能直接反映肾功能的情况，具体的情况说明，肾上线在悟空问答上回答过这方面的问题，大家可以在过往的回答中搜索相关的回答。
