你好，这是一个不管是患者还是医生都关心的问题。因为大部分脑膜瘤是良性肿瘤，界限比较清晰，只要解剖位置允许，能够安全地做下来还是不成问题的，只是要搞清楚脑膜瘤有治愈的可能吗：手术到底能带来多大好处。

有的时候是：医生的手术适应征是：我会做这个手术。患者的手术适应征是：我敢接受这个手术。而没有根据疾病特点分析。这使得一些脑膜瘤在还不大的时候错过了手术时机，而一些患者，接受了一个本不需要的手术，哪怕是绝大部分安全地下了手术台。

有人认为，脑膜瘤因为是良性肿瘤，不涉及很多药物临床试验，所以手术效果好坏只和医生的技术和手术条件有关，和循证医学没关系。而恰恰是因为它是良性肿瘤，所以给患者和医生更多选择，因而才更需要临床证据来辅助（注意是辅助）医患双方来做出决策。

直接说正题：脑膜瘤的手术指征要考虑以下方面。

1）医生的个人手术技法是一个很重要的考虑因素，当然还包括手术的硬件条件，术后的管理。这些在文献中都找不到答案。

2）患者的生理、心理因素也非常重要

3）非功能区的，生长缓慢的肿瘤，可以采取观察的办法，怎么才能知道是否生长缓慢呢？观察半年，看看肿瘤长大了多少，这自然是一个解决方法，但是1.可能还有更“循证”的方法，不必等那么长时间，后面介绍；2. 半年，大多数脑膜瘤即使生长，也很难用测量肿瘤最大径的方法知道肿瘤生长快不快，这样太不精确了，需要用特殊的方法，直接测量肿瘤的体积，才能够让医生给出合理的建议。

4）病人在期望寿命之内，肿瘤是否会长到引起患者的症状。说的“糙”一点就是：患者到死的时候，肿瘤会不会很大。同样大小的肿瘤，对于年轻人，可能到ta老年到时候，肿瘤已经长到很大，那时候已经不能手术了，所以应该趁肿瘤不大的时候，尽早把肿瘤切掉，而对于年纪很大，但还能接受手术的患者，如果排除了恶性可能，即使能手术，也没有必要去冒这个风险了。但是能够大概定量预测很关键，而不能用“医学是充满不确定性的科学”为由过于主观地判断。有个不太精确的方法是：多数脑膜瘤的生长速度是每年长大1个毫米，医生可以在专用的影像系统里，模拟一下肿瘤在预期寿命里（比如80岁）会长多大。当然这个方法有时候不太准，比如一个20岁的女性，在不重要的部位发现一个非常小、几乎可以忽略的脑膜瘤，那么她80岁的时候，至少肿瘤直径要6cm了，那么是否20岁女性发现的所有脑膜瘤都需要手术呢？显然不是。

5）有没有一些脑膜瘤可以用药物就让肿瘤停止生长，甚至缩小呢？答案是：有！但循证级别还不算很高，而且不是所有的脑膜瘤，而是具有某些分子分型的脑膜瘤，但是要知道分子分型，就要做手术取活检，如果肿瘤的位置还容易切除，与其做个手术活检，还不如直接做肿瘤切除呢。那么就需要利用影响组学的方法，根据脑膜瘤的位置，形态，大概估算一下这个肿瘤是否可以通过药物来控制，虽然结果不是100%准确，也没有写进指南，需要患者授权同意这种不太精确的方法，但是毕竟可以让患者减少很多手术的风险和花费。

6）对于女性，绝经期后，很多脑膜瘤就停止生长了，因为很多脑膜瘤是依靠雌激素的刺激才能生长的，所以即使观察半年发现肿瘤有生长，但是如果很快就到了绝经期，也不必着急做手术，这就是第3）第4）点中说到的，通过循证医学的方法，判断肿瘤中患者期望寿命之内是否会长得很大。

7）脑膜瘤的位置比性质更重要。有些部位的脑膜瘤手术比较简单，但是这些部位的脑膜瘤，往往也不引起严重的症状；有些部位的脑膜瘤，即使不大也很容易引起失明，呛咳，视物重影这样的症状，但是这些脑膜瘤的手术和术后管理往往也非常困难。

——————————————————

总结一下：脑膜瘤目前还是以手术为最主要治疗方法的肿瘤，因此找一个靠谱的医院、靠谱的医生还是重中之重；但是对于脑膜瘤，好的医生不意味着他只要“没有不会做的手术”就可以了，客观分析病情，避免不必要的手术，也不错过应该做的手术，还是很关键的。

老人家脑瘤脑出血能治好吗？

脑瘤造成脑出血和其它原因的脑出血最终的结果类似，急性期治疗主要还是止血、降颅压、营养神经等措施，治疗结果要根据出血量大小而定，就现在医疗水平而言，大部分病人可以救活。关键是出血造成的后遗症的康复，作为年纪大的病号，如果保住了生命，就要及时介入康复，在康复黄金期得到科学的康复，预后达到生活自理的几率还是很大的，但很可能留下一点后遗症。

所以最终结果要看脑瘤造成出血的位置和出血量的大小，这两个因素直接关系到预后的状态。一旦保住生命就要尽早介入康复锻炼，这是另一个关键点。

希望我的回答对你有帮助。