宫颈癌是女性杀手宫颈部分上皮增生什么意思！它的发病率和死亡率仅次于乳腺癌，然而宫颈癌早期时往往没有明显的症状，在出现典型症状和体征后，一般已发展成浸润癌。
所幸，宫颈癌的病因已经找到，就是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。从HPV感染到最后变成宫颈癌，有比较漫长的潜伏期，甚至可达10-20年之久。因此，我们完全可以抓住时机早诊早治。
所谓的“宫颈上皮内瘤变”，就是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段具体来说，宫颈上皮内瘤变（CIN）相对应宫颈鳞状上皮内病变（高级别HISL，低级别LSIL），CIN1≈LSIL，CIN2和CIN3≈HSIL，其中HSIL属于宫颈癌前病变。
既然是属于癌前病变，也就是说目前还不是癌，但如果进展下去就是宫颈癌了。其中有大约1/3到1/2幸运的人能够自行转归，病变消失。但大部分的HSIL还是不会回头的，要么维持癌前病变的现状，要么进展为癌，而且维持的时间越长，进展为癌的风险就越高。
因此，对于HSIL，不能姑息，否则后患无穷。
HSIL治疗原则很统一：宫颈锥切术
当然，也有例外，如果患者未曾生育，且转化区为1型，还可以做激光，这里需要专业的医生进行判断。
宫颈锥切术可以切除病变组织，经过病理科诊断后，可以判断是否存在宫颈浸润癌的可能，如果没有，那么诊断的同时，治疗同时搞定。
如果被诊断为癌，看似不幸，实则幸运，因为这部分患者属于早期的隐匿性宫颈癌，病灶极为早期和隐匿，但通过锥切术得到了早期诊断。早期诊断和早期治疗往往让患者拥有更好的预后，很多患者可以达到治愈，术后进行定期随访即可。
CIN1或LSIL属于：良性病变
它们连癌前病变都不是，而是良性病变。可能代表着机体处于HPV感染急性期，当然这种急性期也可能持续了好一阵子。
临床上，国内医生的处理往往是告知患者随访或者物理治疗（比如激光）。但是面临这两种选择，患者往往很纠结，究竟该怎么选呢？
研究表明，50-60%的患者在为期1年的随访中可以自行转归，20-30%维持LSIL，10%左右的患者进展为HSIL，也就是癌前病变。因此，对LSIL持续2年以上患者可予治疗，因为这部分患者自然转归的可能性小。
但是，如果患者拿着一张宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的报告，只能证明此刻是LSIL，但不知道LSIL了多久。并且，治疗并不能保证治愈，虽然很多患者病变消失，甚至HPV清除，但是仍然有再次感染HPV的风险，因此仍然有再次患LSIL的风险。
其实，既然50%以上自然转归的可能，大家可以给自己至少一次随访的机会。如果随访2年下来始终没有自然转归，再选择治疗也来的及。只要按时随访，即使进展为HSIL，也能得到及时处理。
感谢上海红房子医院宫颈疾病科丛青医生的原创（发布于微信公众号：复旦大学附属妇产科医院）。
宫颈高度鳞状上皮内病变3级和原位癌有什么区别？
高度鳞状上皮内病变，又被称之为癌前变，基本上是所有宫颈癌变的必经之路。而3级则最后一级。而宫颈癌则是3级发展的最后一步。
宫颈上皮内瘤变，共分为3级：
1：病变仅累计宫颈上皮表面的1/3，轻度异性，细胞畸形正常，通常容易转变会正常宫颈组织。
2级病变累计宫颈表面1/3~2/3，中度异性，细胞核分裂象较多，细胞数量明显增多，单细胞极性尚存。
3级：包括重度异性和原位癌。病变细胞暂宫颈全层的2/3以上，也和累计宫颈全称，细胞核异常增大，核分裂象多，排列紊乱，无极性。
通俗的讲，可以理解为，宫颈原位癌属于宫颈高度鳞状上皮内病变3级中的一种，但确实最严重的一种。
什么是癌前病变？怎样正确对待？
癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变，例如:黏膜白斑，交界痣，慢性萎缩性胃炎，子宫颈重度糜烂，结直肠的多发性腺瘤性息肉，肝硬化，某些良性肿瘤等。癌前病变与“癌”字挂钩，在这个谈癌色变的社会，很多人非常担心查出癌前病变迟早会发展为癌症。其实过度担心是没必要的。
癌前病变虽可能与癌症相关，但它们从癌前病变演化成癌却有相当长的一段距离，且是否会沿这段路走也有很大的不确定性。所以癌前病变和癌症并不能划上等号，我们熟知的萎缩性胃炎、胃溃疡、胃肠息肉等等，这些都与胃癌相关，但它们真正演化为癌的可能性却只有2%-3%。如果说癌症是个穷凶极恶的大坏蛋，那么癌前病变最多算是个熊孩子，因为大多数癌前病变是慢性炎症性疾病。当病原体或者其他刺激因素导致炎症持续存在时，炎症微环境中的氧化应激引起炎症细胞和细胞因子出现，可导致慢性炎症局部的细胞DNA损伤并抑制其修复，逐渐转变为异性细胞，并可能发展为癌症。
另外，不能把癌前病变扩大化，比如肠道息肉，并非所有的肠道息肉都是癌前病变，如果是炎症性息肉或是腺瘤样增生，大可不必紧张。但如果是属于腺瘤性息肉，则有可能往恶性肿瘤的方向发展，临床上应该积极干预治疗。所以，在息肉大于5毫米时，就有必要活检以确认其病理特征，而当其大于8毫米甚至1公分时，则建议镜下直接切除。
部分癌前病变是可以逆转的，发展过程中可能自行退缩；部分病变生长极其缓慢，甚至在一生中，都发展不到需要医疗干预的地步；部分癌前病变通过积极治疗可将病变终止在某一状态，使其不会往恶性肿瘤的方向发展。所以即便是确诊为癌前病变，也并非都需要马上处理。比如宫颈癌前病变，只有高级别上皮内瘤变，才需要采取积极的治疗。
事实上，癌前病变一个癌细胞都没有，和癌症早期征兆也非同一概念。癌前病变是一个疾病发生、发展的过程，具有不稳定性。而我们要做的就是保持良好的心态，不杞人忧天，也不讳疾忌医，定期的体检。年龄大于40岁以上、有癌症家族史或是来自癌症高发地区的人群，及某些经常接触粉尘、放射性物质等等应针对性地予以单病种癌查。一般的防癌检查包括肿瘤标志物、胸部低剂量螺旋CT、胃镜、肠镜、乳腺弹性B超或钼靶、宫颈TCT及高危HPV检测等，这些不仅能查出癌症，也能查出良性病变。
