宫颈癌2a期是早期还是中期
宫颈癌ⅡA期属于早期宫颈癌lla2不做手术会好么。
宫颈癌的分期采用国际妇产科联盟2009年的临床分期标准，且在治疗前进行分期，治疗后不再更改。早期的宫颈癌通常没有明显的症状和体征，随着病情的发展，可有不同的临床表现，对此进行了分期。具体分期为：Ⅰ期：ⅠA，ⅠA1，ⅠA2，ⅠB，ⅠB1，ⅠB2；Ⅱ期：ⅡA，ⅡA1，ⅡA2，ⅡB；Ⅲ期：ⅢA，ⅢB；Ⅳ期：ⅣA，ⅣB。其中，ⅠA~ⅡA为早期。ⅡA表示肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润，根据肉眼可见的癌灶大小分为ⅡA1和ⅡA2；ⅡA1表示肉眼可见癌灶≤4cm，ⅡA2表示肉眼可见癌灶＞4cm。
ⅡA期宫颈癌的主要治疗手段为手术治疗，治疗方法主要包括：根治性子宫切除术，盆腔淋巴清扫和/或放化疗（当术后病理结果提示有多个高危因素）；希望保留生育功能者可行根治性子宫颈切除术。应遵医嘱积极接受治疗，改善预后。
本内容由上海市第一妇婴保健院 特需科 副主任医师 杨新华审核
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hpv持续超过两年会有什么后果？
你好，HPV感染持续超过两年，需要看哪种类型的HPV，也需要进一步检查，看宫颈是否有病变。我下面将具体跟你讲一下HPV感染的相关问题。
什么是HPV
HPV又叫人类乳头瘤病毒，能引起人体皮肤、黏膜的鳞状上皮增殖。他的分类有很多种，不同的型别引起不同的临床表现。
感染HPV的途径人感染HPV可以通过多种途径感染，其中“性生活”可是HPV感染的“万恶之源”。而HPV感染的高危因素，包括多个性伴侣、过早出现第一次性行为、吸烟等。
HPV感染有什么危害HPV可以引起多种疾病，不论男女，都有感染。而最让人闻风丧胆的就是宫颈癌了。80%的女性都会感染HPV，其中5%发生生殖道疣，35%仅是宫颈涂片的异常，25%发生宫颈上皮内瘤样病变（CIN），而仅有小于1%发生宫颈癌。
HPV的类型很多，但70% 的宫颈癌是由 HPV16型 和 HPV18型 这两种亚型病毒引起的。
HPV感染的治疗病毒感染是一种自限性疾病，大部分人感染后，可以靠自身的免疫力，将其清除掉，只有一小部分会变为持续感染。大部分半年内可以自行清除，很少超过一年的，但是也有的需要2年左右。 而HPV分型也是持续感染的重要原因，高危病毒持续感染的时间要比低危HPV长一些。HPV16最容易持续感染。 HPV感染也可以使用一些抗病毒的药物。
对于HPV的持续感染，如果是高危型的HPV16、HPV18引起的感染，必须要重视，要做进一步的检查，比如阴道镜或宫颈活检，明确是否癌变。
HPV感染持续感染导致癌症需要10年多的时光，在这期间，要抓紧时间治疗，要将癌症扼杀在摇篮中。
宫颈癌能治愈吗?如何治疗？
以下回答摘自 复旦大学附属妇产科医院 武欣 主任医师《年轻的宫颈癌——复旦大学附属妇产科医院武欣》
宫颈癌是一个预后不错的肿瘤，因为它暴露在阴道中，可因妇科检查或同房出血早期发现，因此大部分发现时都处于早期（这点和藏在腹腔中的卵巢癌形成鲜明的对比），并且随着如今诊疗方法的不断进展，五年生存率（表示基本治愈）可以达到90%，所以不要过度悲伤，人生还有诗和远方。
那么通过什么方法治愈呢？按照传统的治疗方法，需进行“广泛全子宫切除”，何为“广泛全子宫切除”呢？“全子宫切除”比较好理解，在阴道和宫颈交界处切下子宫（当然其中有很多精细而讲究的手术步骤就不向你们描述了哈），那么“广泛全子宫切除”就是要在宫颈周围切除宽度3cm的组织，阴道也要切除3cm。这3cm可就造成了很多问题，需要更多精细而讲究的手术步骤就不多提了，需要拨开紧紧贴着宫颈的膀胱、输尿管、肠管并且很容易造成这三个器官也不提了，更重要的是，会切断细若发丝很难辨认的支配膀胱和直肠的神经，造成术后小便费力，还有少部分患者会出现尿失禁和大便费力。结果就是，癌症治好了，小便总有点不得劲要伴随终身。这种术式建立至今已130年了，美国Johns Hopkins University的Clark教授开创了这一术式，到现在仍被认为是宫颈癌的最佳解决术式。然而巨创和后遗症是治愈癌症的不可回避之代价。1921年日本的Okabayashi教授开创了保留神经的术式，希望手术切除时留下支配膀胱的神经。这是个具有里程碑式意义的思路，然而神经的细若发丝和每个人极大的差异使得支配膀胱的那些神经扑朔迷离，极难确定，而且在手术过程中需尽量避免电凝止血，否则，细弱的神经可能直接就烫死了，也因此，保留神经手术的效果并不确切。
在2018年的第二届欧洲腔镜协会亚太区会议GESEA妇科腔镜手术大赛上，我用保留神经的宫颈癌广泛子宫切除术夺得了全国的冠军，最主要也是通过超过日本医生现有的更清晰的精细解剖赢得了欧洲和中国评委的赞赏。但是，并非每个患者都能够做到最佳的手术效果：肿块大的不能做，整块直接切掉会更加有利于手术的彻底性；太胖的患者不能做，神经血管都被脂肪包绕，可想而知如果被超多的脂肪包裹，神经和血管的精细分解是难以做到的；血管和其他组织弹性不好不能做，血管一拉一拨间就断了，就得电凝止血，精细解剖是万万不可能的了。那么问题就又来了，怎样才能拥有适合做精细手术的好体质呢？首先，不能太胖，适中及偏瘦都是可以接受的，平时要养成运动的习惯，至少每天散步是要有的；其次，组织质量怎样才能好呢？荤素搭配，营养均衡，要吃优质的蛋白质，喜吃肉的患者组织质量更好，但爱吃肉又不能吃胖是个技术活。吃素的患者组织比较脆，我有遇到吃素的病人整个子宫像卤水点的豆腐一样，线缝的时候稍一用力组织就切割断了，血管也轻轻一牵拉就断，所以整个手术过程那叫一个困难，要想达到完美的手术效果是不大可能的了。想想其实道理也很容易理解，每天吃进去的东西都没有组织和血管强韧所需的原料，它们又怎么长得健康有活力呢？所以，饮食要多样，动物植物都吃会比较好。最后，肿块怎样不长得太大呢？充分了解自己的身体，如有性生活，每年要检查宫颈，而且普通的防癌涂片准确率太低， 最好是TCT或LCT，同时配合HPV的检查；如有HPV的感染，按医生要求定期复查，做该做的检查，这样能把风险降到最低；该做的都做了，就放宽心，不要终日忧虑，每天百度，忧思过重会降低免疫力，免疫力低也会使肿瘤更容易趁虚而入，所以，放宽心对有HPV感染的患者也是很重要的。
最后，也是最精华的部分！对于年轻就患有宫颈癌的患者，其实医生也扼腕叹息，始终在努力寻求更好的治疗策略。活下去是第一步目标，活下去还最好没有小便费力等后遗症，没有后遗症最好还有生孩子的机会。所以，医生始终在为病人竭尽全力地争取最好的治疗效果。经过我们多年的精雕细琢，我们可供迫切保留生育功能的年轻患者选择的方案有：1、宫颈癌的保留子宫的保守术式。仅扩大切除宫颈部，保留子宫体，留下孕育胎儿的机会，此后结合我院强大的辅助生育技术，获得当妈妈的机会。这个术式要做得干净漂亮不容易，比正常的宫颈癌手术还要难一些。条件是肿瘤不能太大，如果在切缘有残留，最后还是要把子宫切掉；2、质子重离子精准放疗。质子重离子是粒子放疗，不同于普通的光子放疗，优点是可以很精准，对周围器官的损伤很小，但是对肿瘤的杀伤威力很大，也因此我们用于保留子宫的特殊治疗。使用这样一个局部放疗，更重要的是术前做好评估，排除转移，术后密切监测肿瘤的死亡，保护卵巢和子宫内膜的生长，结合辅助生育技术助孕，全孕期的呵护和产程的特殊处理。总体来讲，质子重离子放疗只是整个环节的一小部分，要达到这一非凡的目的，需要肿瘤专家、放疗专家、宫颈及宫腔镜专家、试管婴儿专家和产科专家的通力合作和系统治疗才能够达到。我们深知生育能力对一个女性一生的重要性，所以愿意殚精竭虑地接力一样地为一个患者做好一件事情，但同时也要患者思路清晰、意志坚定，否则，医生们的努力都会半途而废，患者自然最后回归普通结果。不过，还有一个不能回避的问题就是，质子重离子和辅助生育（可白话为“试管婴儿”）都比较贵，前者大概三十多万，后者十万左右可能是需要的。
综上，宫颈癌不可怕，治疗还是要好好规划，未来还有无穷的美好，胜利总是属于有坚定的意志、良好的理解能力、拥有和医生携手达到最佳治疗效果的积极心态的患者。
