很多朋友关注2月20日新冠肺炎相关数据会发现一个有意思的现象：
湖北新增确诊病例349例，其中：武汉新增615例，仙桃等4市新增13例，荆门、咸宁等10市州对确诊病例中来源于原“临床诊断病例”者进行核酸检测，通过综合分析，将核酸检测结果为阴性的病例从确诊病例中核减，共订正核减279例。武汉新增615例，而湖北新增349例，这不明显矛盾了吗？
相关报道确诊病例核减279例，共增加349例。
那么确诊病例核减是什么意思呢？
一直关注数据的朋友应该知道，在2月13日，湖北省确诊病例增加了一万五千多里，当时很多人惊掉了下巴。
这就是当时湖北确诊标准的改变，以往确诊病例需要核酸检测阳性，而从2月13日起，湖北的病例只要胸部CT符合磨玻璃影，血象符合新冠诊断标准，都报为“临床诊断病例”且网络直播。临床诊断病例在临床工作中很常见，最常见的就是结核病。
“临床诊断病例”最终的去路有两条，一是通过咽拭子新冠核酸检测呈阳性，订为确诊病人，进行相关治疗；二是两次咽拭子阴性，按照新冠肺炎的诊断标准，则可以排除患者为新冠肺炎，排除后患者转移至其他相关科室就诊。
确诊病例核减的意思就是比如某病例因胸部CT符合新冠影像学改变，且血象也符合，网络只报，但是经两次咽拭子新冠核酸检测阴性，则可以排除，会在网上订正。
在第六版新冠肺炎诊疗标准中，“临床诊断病例”只适用于湖北地区，其他省市没有临床诊断病例，因此核减和主要集中于湖北地区。
对于其他地区的核减，主要是“无症状感染者”，咽拭子新冠病毒核酸检测呈阳性，但是感染者没有任何临床表现，不能定义为患者！
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接种了新冠疫苗，会不会核酸检测呈阳性？
打了新冠疫苗核酸检测会呈阳性吗
打了新型冠状病毒预防用疫苗（简称新冠疫苗）后，鼻咽拭子新冠核酸检测不会呈现阳性。
首先，我们要明白核酸检测具体检测的是什么。核酸检测法是通过测试呼吸道、血液或粪便中是否存在外来入侵病毒的DNA或是RNA，来判断个体是否被感染，是诊断新冠病毒感染的金标准。因为新冠病毒入侵人体后首先会在呼吸道黏膜细胞内繁殖，因此目前的核酸检测一般都是经过呼吸道收集样本，即鼻咽拭子检测。如果咽拭子新冠核酸检测阳性，则意味着感染了新冠病毒。
新冠疫苗注射入人体后，会刺激机体产生特异性抗体，这种抗体能抵抗和消灭入侵的新冠病毒，因此鼻咽拭子核酸检测是不会检查到新冠病毒的核酸，也就是不会呈现核酸阳性的。
新冠疫苗根据其类型不同，可以分为灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、核酸疫苗、重组蛋白疫苗等，成分分别为灭活的新冠病毒或其裂解片段、无害的腺病毒和新冠病毒的S蛋白基因、编码新冠病毒S蛋白的基因片段、新冠病毒的S蛋白等。无论是接种了何种新冠疫苗，只要产生了特异性抗体，接种者的核酸检测就不会再呈阳性。
本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 副主任医师 李侗曾审核
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