排除颈椎问题后，不妨确诊下是不是偏头痛引起头痛的原因。
最近接诊个病例，41岁的赵女士近三年反复出现头晕发作，伴视物旋转、头痛、心慌等症，每次持续几十分钟甚至几小时，自己在家吃了很多止痛药、止晕药也不见效，后来来我院就诊，系统检查后被确诊为“前庭性偏头痛”，对症治疗两周后，头痛没再出现，头晕症状也明细得到改善。
“前庭性偏头痛”也叫“偏头痛性眩晕”，女性患病率高于男性，主要有以下几个特点：至少有五次持续五分钟至72小时自发性眩晕或位置性眩晕等；既往或目前存在偏头痛，部分患者还有单侧、搏动性头痛、畏光畏声等表现。
本期名医：任莉 沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内三科主任辽沈名医头条号，500名医送您的贴身健康智库，关注后可提问！
无缘无故头痛好多天了是什么情况？
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没有无缘无故的头痛呢！尤其按你描述的，已经好几天了，而且越来越痛，一定是有什么原因，只不过是目前还没有被诊断。
头痛有很多原因。根据你说做过头颅CT没有发现病变。可能有以下原因。
1.丛集性头痛
男性没有其他器质性病变，会集中一段时间发作的头痛可能是丛集性头痛。除了头痛外，还可能同时有眼眶疼、眼结膜充血、鼻塞流涕等。可持续数天甚至数周。
2.偏头痛
这类头痛女性多于男性，但男性也有可能发生，头痛可伴恶心甚至呕吐，有的人还有畏光畏声等。一般不超过3天，经休息等可自行缓解。
3.蛛网膜下腔出血
如果出血量很少，头颅CT不易分辨，有可能漏诊，此时需要腰穿进行明确诊断。蛛网膜下腔出血时头痛比较剧烈。
4.脑或脑膜的炎症
这个在头颅CT上也不易分辨。有些感染性的脑炎脑膜炎症会伴有发烧。估计这个可能性比较小，想明确诊断同样需要腰穿化验脑脊液。
5.低颅压或高颅压
也会造成头痛，但同样头颅CT不易发现异常。也可能通过腰穿明确。
通过仔细的问诊、查体、化验、检查，一般还是能明确头痛的原因的。
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常见的导致头晕的病因有哪些？患者应如何辨别？
头晕是一种很常见的症状，其原因有多种，如感冒可能会头晕，休息较差会头晕，女性经期前后会头晕、甚至饿肚子血糖过低也会头晕，等等。当然了，头晕也可能是一些疾病的先兆，这就要多加注意了。
1、高血压：高血压所致的头晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响，使血压产生波动而引起的。也有的是滥用降压药，使血压突然大幅下降，发生头晕。
2、低血压症：低血压头晕也是非常多见的，特别是年轻人，容易反复发作。姿势性低血压头晕则多见于中老年人，在起立或起床时突然头晕，旋即消失，再做同样动作时又觉头晕。
3、血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。
4、贫血：如有同时伴见乏力、面色苍白的表现，可能是贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。
5、动脉硬化症：动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自颈内动脉，就可出现浮动性头晕。
6、脑动脉硬化：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。
7、颈椎病：常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。
8、心脏病：冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。
9、前庭卒中：突发性严重头晕，恶心呕吐、耳鸣、耳聋，跟球震颤，伴有倾倒等。为内听动脉血栓形成所致。
10、肝肾亏虚：气血不足所致，多见于中老年人及手淫过度者。肝肾不足，精血亏虚，不能上荣于脑；肝阴不足，肝阳上亢;膏梁厚味，化湿生痰，痰浊蒙蔽清阳;脾气虚弱，气血生化不足。
11、植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱多见于中年女性，神经较敏感易激动或性格内向者容易发病。病前可有精神刺激，出现突然发作头晕、外景旋转、不敢睁眼，一般伴有恶心、出冷汗、面色苍白等症状，发作后恢复正常。听力及前庭功能检查均正常。
以上是较常见，较容易引起担心的。其余还有：
1、中耳炎：因累及迷走神经，从而产生头晕，查可见鼓膜穿孔、流脓。如：
迷路周围炎症：轻度头晕，眼球震颤，乳突部疼痛，前庭功能正常。
局限性迷路炎：阵发性头晕，旋转时加剧，眼球震颤、恶心、呕吐、传导性耳，前庭功能正常。
弥漫性浆液性迷路炎：急性中耳炎、乳突炎时发生。头晕较重。眼球震颤。慢相方向与肢体倾斜均向患侧，伴恶心、呕吐，不完全性神经耳聋，前庭功能减退。
弥漫性化脓性迷路炎：早期发生严重头晕，恶心、呕吐、眼球震颤，平衡失调，眼球震颤快相指向患侧。头晕停止后，患耳全聋，前庭功能丧失，向患侧倾倒，眼震慢相指向患侧。
2、美尼尔氏病：头晕呈间歇性反复发作，常突然发生，开始时头晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋，恶心、呕吐和眼球震颤，随耳聋的加重而头晕减轻，完全耳聋时头晕停止。
发作过后疲乏，嗜睡，持续数天发作停止，间歇期平衡与听力恢复正常，多次发作后听力减退。美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似，病程演变规律不同，多为持续性，发作时间长，与原发病相消长，有相应的神经系统和局灶体征。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。
3、位置性头晕：头晕与头部位置及运动有密切关系，在患耳处于最低点或头部转向时产生头晕，通常有数秒和潜伏期，头晕呈中等程度，伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤，持续数秒消失。重复诱发，眼震反应及头晕程度及速减弱。无耳鸣、耳聋。多在几周内消失。
4、前庭神经元炎：病因尚不清楚，可能为病毒感染；病变部位在前庭神经末梢、前庭神经元、前庭神经（即核前部分）。本病多发于30～50岁，两性发病率无明显差异。起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。临床表现以头晕最突出，头部转动时头晕加剧，头晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。
多无耳鸣、耳聋，也有报告约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性，快相向健侧。前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。
5、外耳疾病：头晕常在局部疼痛之后出现，程度轻重不一，系耵聍或异物紧贴鼓膜上，引起内耳充血水肿所致。
6、急性肾小球肾炎：开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，甚至有暂时性失明。
这里要提醒大家注意的是，虽然都是头晕，但是头晕的性质表现差别很大，有的表现为天旋地转，有的表现为昏昏沉沉，走路不稳，头脑不清醒，还有的则是即将休克晕厥的感觉。
天旋地转，称为真性眩晕，患者常常突然感到剧烈的旋转感，可能伴有恶心、呕吐、心慌，有濒死的恐惧感，这种感觉也是促使病人急诊就诊的重要原因。遇到这种情况，不要着急，首先要分清楚是否有意识不清，也就是心里不明白，或者视物成双或者变形，手脚发麻，言语不利，如果出现这些表现，就要首先去神经内科就诊，首先除外可能有生命危险的中枢疾病。
但是，如果只是天旋地转，以上的那些症状都没有，有时有听力下降，有时没有，这些都应该首先到耳鼻喉科就诊，一般来讲，对于单纯眩晕的患者，耳鼻喉疾病引起者能够占到90%。
若病人只有头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋转感，则称为假性眩晕。主要表现为持续的头脑昏昏沉沉不清醒感，系由大脑皮质高级神经活动功能降低所致，与头颈和躯干的活动无关.多伴有头重、头闷和失眠等其它神经官能症或/和慢性躯体性疾病的临床症状，劳累和紧张时加重，休息和心情轻松时减轻。此种情况多见于神经衰弱或慢性躯体性疾病等病人。头昏患者多存在睡眠障碍等躯体化症状，一般使用治疗头晕药物效果不佳，需要使用抗焦虑或抗抑郁药物。
