四环素牙怎么形成的四环素牙是指四环素类药物引起的着色牙。其形成原因是在儿童牙齿发育钙化期使用四环素类抗生素四环素牙怎么办，药物可与牙本质和牙釉质中的钙化组织结合形成螯合物，从而使牙齿着色，造成牙釉质发育不全，牙齿呈灰暗色或灰黑色。从以下牙剖面图可以看到，牙齿最表层是牙釉质，牙釉质下面是牙本质。四环素类抗生素主要是和牙本质结合，它和牙本质结合强度是跟牙釉质结合的4倍。所以四环素牙是一种内源性着色，它的治疗难度比外源性着色困难得多。

四环素牙在我国的发生历史四环素类抗生素主要包括金霉素、四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等。目前四环素类抗生素应用较少，但在60~80年代我国曾大量应用四环类抗生素，很多人因为不当使用四环素类抗生素而不幸罹患四环素牙，严重影响一个人的外观，给工作、学习生活以及人际交往带来压力。四环素牙曾给那一代人带来无法磨灭的阴影，当时的医学水平还不知道四环素是四环素牙的致病因素。后来经医学研究发现了两者的因果关系后，我国卫生部于1982年发布《关于淘汰127种药物的补充通知》，文件明确规定：儿童换牙前禁止使用四环素、土霉素等四环素类抗生素；妊娠期和哺乳期妇女也禁止使用。该措施实施后，我国四环素牙的发病才逐渐大大减少。

如何预防孕妇在孕期使用四环类抗生素，可使乳牙着色；儿童换牙前使用四环类抗生素，可使恒牙着色。年龄越小，越容易得病；在这些敏感期，即使短时间使用也不能幸免。因此，避免四环素牙很简单——胚胎4个月后的孕妇以及儿童七、八岁换牙前，一律禁止使用四环素类抗生素。儿童换了恒牙后使用四环类抗生素是安全的。

口服四环类药物有不良反应怎么办？需要注意什么？

中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，四环素类药物能快速地抑制革兰氏菌，包括革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌，对立克次体、、支原体、衣原体的抑制作用也较强，所以四环素类药物可作为立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼等）、支原体感染（支原体肺炎等）以及某些螺旋体感染的首选药物，使用四环素类药物时首选多西环素。生活中常见的四环素类药物的抗菌活性顺序从大到小为：米诺环素、多西环素、美他环素、地美环素、四环素、土霉素。四环素类药物属于广谱抗生素，曾经与土霉素在临床上作为抗感染治疗主要药物很长时间，但近些年来，由于抗生素的滥用、耐药菌株逐渐增多等原因，四环素类药物的不良反应问题较为突出，已经不再是临床上治疗感染的首选药物。接下来，我们以四环素为代表药物介绍关于四环素类药物的不良反应。

四环素的不良反应主要有三个，局部刺激作用、二重感染和对骨骼和牙齿生长产生影响。

局部刺激作用：口服四环素后会引起恶心、呕吐腹泻等胃肠症状，解决方法是可餐后服用，但需要注意，餐后服用会影响药物的吸收。

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二重感染：二重感染也是感染的一种，不过比较特殊，所以医学上将其单独列出来。长期使用广谱抗菌药，虽然会使许多菌株被抑制，但对该抗生素不敏感的菌株大量繁殖，这类不敏感菌有原来的劣势菌株变为了优势菌株，会引起新的感染，将其称为二重感染或者菌群交替症，对于婴儿、年老者、体弱者、合用糖皮质激素或抗肿瘤药的患者，在使用四环素时容易发生二重感染。解决方法是立即停药并口服万古霉素或甲硝唑。

对骨骼和牙齿生长影响：四环素类药物对牙齿的影响，大家可能听说过四环素牙，呈棕黄色。服用四环素后，四环素经由血液到达新形成的牙齿组织，能与牙齿中的羟磷灰石晶体结合成复合物------四环素---磷酸钙，该复合物呈淡黄色，会造成恒牙永久性棕色色素沉着和牙釉质发育不全。四环素对新形成的骨骼也有同样的影响，会对胎儿、婴幼儿的骨骼发育产生抑制作用。所以孕妇、哺乳期妇女以及8岁以下的儿童禁止服用四环素类药物。

另外，长期大剂量服用四环素会造成严重的肝损伤，若患者原本肾脏有疾患，还会加重肾脏损伤，多见于孕妇尤其是肾功能有问题的孕妇，所以孕妇禁用该药。

多西环素应饭后以大量水服用，而且服药后要保持直立体位半小时以上，以免引起恶心、呕吐、舌炎、肛门炎、食管炎等。

以上内容可以为大家扩展知识和提高医疗卫生常识，起到应急和提醒作用，但在有条件的情况，遇到这些问题还是要询问相关人员，毕竟症有相似，但内因不一定相同。

问题回答 哈尔滨医科大学 袁红梅 审核 吴一波