支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病支气管哮喘的治疗，常表现为反复的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，在夜间或清晨容易发作。

支气管哮喘分为急性发作期和缓解期，防止支气管发作主要是控制长期症状，减少急性发作。主要是使用药物进行症状控制。

首先对于急性发作期，需要缓解症状，如果症状严重的可能需要使用静脉滴注糖皮质激素如甲强龙，使用支气管扩张药物如特布他林，平喘药物氨茶碱、多索茶碱等，如果是细菌感染引起还需要抗感染治疗。

对于日常的缓解期一般是使用吸入制剂进行控制，常用的有信必可（布地奈德福莫特罗），舒利迭（沙美特罗氟替卡松）。这两种药物都是吸入性激素与支气管扩张剂制成的复方制剂。这种复方制剂联合具有协同增效的作用。在之前的文章中我有做过介绍。

除了两种吸入制剂还有抗胆碱能吸入剂，如异丙托溴铵气雾剂，它也能迅速解除气道痉挛。

对于有哮喘的患者，一般需要随身携带一支沙丁胺醇吸入制剂

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支气管哮喘可以脱敏治疗吗？

支气管哮喘是一种过敏性疾病，常常伴有过敏性鼻炎或者过敏性皮炎，是过敏体质在呼吸道的一种表现，患者常常在接触过敏源后几分钟内发病，症状表现为发作性的胸闷气喘，常伴有咳嗽咳痰。

大自然中过敏原成千上万，无处不在。常见的过敏原主要有四类：一是吸入性过敏原，有花粉、动物毛发、尘螨、霉菌等；二是食物过敏原，几乎所有的食物，都有可能成为过敏原，比较多见的是一些蛋白质类食物，如鸡蛋、海鲜、牛奶等；三是接触性过敏原，如洗发水、各种化妆品、油漆、原油等；四是药物，各种剂型都有可能引起过敏。

既然支气管哮喘是过敏引起的，那么可不可用脱敏疗法治疗呢？

对于过敏性疾病的治疗，世界卫生组织建议采取“四位一体”的方法，即避免接触过敏原+适当的对症药物治疗+脱敏治疗+良好的医患沟通。

脱敏疗法为特异性免疫疗法，是让患者从低剂量开始接触过敏原，剂量逐渐增加，达到维持量后，再持续一定的疗程，以刺激机体免疫系统产生免疫耐受，当患者再次接触该过敏原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。

支气管哮喘的治疗需要根据病因和症状来分析，如果是因为接触某种过敏原所引起的支气管哮喘，那么可以考虑通过脱敏疗法来缓解，但是必须建立在充分控制哮喘的情况下开展，而且必须在具有相应脱敏资质的医院进行。脱敏之前必须进行过敏原检测，如果过敏原检测呈阳性，并且与临床症状具有相关性方可进行脱敏治疗。脱敏疗法相比较而言对儿童效果要好一些，而且仅适合单一过敏症。

由于脱敏治疗是建立患者对过敏原产生长期免疫耐受的一个过程，所以治疗时间和周期比较长，目前，国际上推荐脱敏的疗程为3-5年，国内的畅迪建议至少使用2~3年。当然脱敏治疗的时间越长，其疗效就越巩固。患者一定要有足够的耐心，保证治疗的持续性。

此外，脱敏治疗主要用于对花粉、皮毛、螨虫等吸入性的过敏原，对于接触性过敏原、食物过敏原，如化妆品、油漆、牛奶、鸡蛋、药物等，一般是建议患者避免接触。脱敏方式包括皮下注射脱敏和舌下含服脱敏。国内主流的脱敏疗法是2006年上市的粉尘螨滴剂畅迪。

支气管哮喘发作不仅仅因为大自然过敏原所致，还有其他原因，比如精神因素可诱发哮喘，冷空气、剧烈运动也可诱发哮喘，所以脱敏治疗不适合所有患者。支气管哮喘目前仍然难以根治，大部分需要药物来控制，以吸入剂型为主，比如信必可、舒利迭等。还有一些新药，针对过敏抗体IgE的单克隆抗体奥马珠单抗是用于治疗中度以及重度支气管哮喘的靶向治疗的药物。尤其适用于过敏性因素导致的中重度持续性的哮喘。该药已在2020年进入国家医保目录。