龋齿是一种常见的儿童口腔疾病，俗称蛀牙，很多孩子或多或少都有龋齿的问题，孩子受着痛苦，家长看着心急，对此，广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科曾素娟主任细细分析了龋齿与儿童之间的关系，为家长解疑答惑。
广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科曾素娟主任
儿童为什么容易发生龋齿？
曾素娟主任表示，龋齿是一种多因素影响下的慢性疾病，儿童容易发生龋齿的主要原因有以下三点：
1、食物：主要是糖分的摄入。建议家长要控制好孩子对糖类食品的摄入量和频率，多给孩子吃有利于牙齿健康的食物。同时，家长在给孩子喂食时，一定要注意卫生，切勿用自己的餐具喂孩子，或把自己吃过的食物喂给孩子吃，最好是准备一套孩子专用餐具，避免自己的口腔细菌传播到孩子的口腔里。
2、细菌：某些菌斑的堆积或细菌的影响。除了要每天刷牙外，还要经常使用牙线，保持孩子口腔的卫生。
3、本身牙齿的受阻：想要提高牙齿的抗龋能力，可采用窝沟封闭、含氟牙膏或局部涂氟等方法。
儿童出现龋齿会有什么影响？
很多家长觉得“小孩子迟早要换牙，就算乳牙蛀牙了也没关系”，对此，曾素娟主任表示，“这种想法是错误的，乳牙蛀牙，也就是龋齿，对小孩的身心成长发育会有很大的影响。”
首先，有些家长可能认为孩子并不知道什么是美观，但其实孩子对此非常敏感，有些小孩为什么不愿意笑，就是因为他有蛀牙，张嘴皆是黑牙，会引起其他小朋友的嘲笑，久而久之，可能影响到孩子的心理和成长发育。
其次，一边龋坏龋齿，仅用另外一边牙齿进食，易形成偏侧咀嚼；不咀嚼的一侧，颌骨易发育不好，有可能形成单边脸；孩子因为牙齿不好，只吃细软食物，容易影响到颌骨发育，或造成营养不良；同时，因为咀嚼能力不完善，孩子的消化能力也会随之降低。
再者，乳牙过早形成龋齿，易引起牙齿的位置发生改变，也叫间隙丧失，有些间隙丧失会引起牙齿移位，进而导致恒牙萌出的位置异常，造成错颌畸形。
最后，牙齿龋坏后，容易形成边缘锋利的情况；龋齿发炎之后，一些牙根会从牙肉里露出来，引起其他软组织的炎症、食物嵌塞、口腔发臭等症状，甚至会引起全身系统性的疾病等。
儿童龋齿不及时治疗的危害？
曾素娟主任表示，如果儿童龋齿后不及早进行治疗，龋齿可能会往深部或更严重的方向发展，一旦涉及到牙神经或牙髓的情况，就可能会出现牙髓炎。一旦出现牙髓炎，或烂到接近牙髓的情况，儿童口腔可能会出现自发疼痛、吃不了东西等情况。
“孩子出现牙髓炎，要根据具体情况对症处理，如药物治疗、修复治疗或充填治疗等。”曾素娟主任说，如果牙髓炎症只发生在局部，可能会去除一部分牙髓，也就是去除一部分不正常的牙神经，保留正常的牙神经。但如果整个牙髓都有炎症或牙根髓已经出现感染的情况，可能就要采取根管治疗，也就是大家常说的“剁牙根”，这比龋齿的充填操作会复杂很多，所以，建议一旦出现龋齿现象，就要及早治疗。
儿童不配合治疗龋齿应怎么办？
在治疗过程中，家长非常苦恼，因为孩子经常不肯配合。对此，曾素娟主任表示，儿童在第一次治疗龋齿时都会紧张，不过医生会跟孩子沟通交流，用玩的方式给他做示范等，一般情况下儿童都会配合；对于年龄较大的小孩，如果处于非常焦虑担心的状态下，可能会采取镇静，比如吸入一些笑气，来帮助提高耐受情况，让他在放松状态下进行治疗。
“如果孩子的烂牙不多，且在并不强烈反抗的情况下，可能会采取一些保护性固定的治疗方式。对于强烈反抗的小孩，此时就会根据具体的情况来制定治疗方案，毕竟在强烈反抗下，可能存在一些安全风险，或会影响到小孩的心理发育。但如果孩子的烂牙很多，还非常不配合，可能就会建议采取全麻治疗的方式。”
有些家长可能会存疑，觉得全麻对小孩身体和智力发育会有影响，但其实，家长无须过于担心全麻的影响，到目前为止，全麻在我国已有近20年的历史了，在技术上并未出现过对孩子身心或智力等造成影响的案例。
当然，曾素娟主任强调，“医生在术前都会给孩子做一个全身检查，能否实施全麻，要看综合情况。只有在孩子烂牙很多且非常不配合的情况下，才会建议全麻，而且，小孩用的全麻药量少，一般情况下，在小孩做完全麻手术后，可能5-10分钟左右就会醒来。”
除了龋齿之外，儿童在不同年龄段，也会发生不同的口腔问题。“1-2岁时，小孩刚学会走路不就，容易摔倒，导致乳牙发生牙外伤的几率比较大；7-9岁则恒牙的牙外伤时有发生；到了青春期，大多是牙齿长得不整齐而出现的错颌畸形；期间伴有各种牙龈方面的疾病等。但是不管是哪种牙齿问题，都需要及时到医院口腔科寻找专业的治疗。”
