7月28日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例101例，其中境外输入病例3例（广东2例，上海1例），本土病例98例（新疆89例，辽宁8例，北京1例）新冠病例超过七例；无新增死亡病例；无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例10例，解除医学观察的密切接触者325人，重症病例较前一日增加5例。

境外输入现有确诊病例79例（其中重症病例2例），现有疑似病例1例。累计确诊病例2056例，累计治愈出院病例1977例，无死亡病例。

截至7月28日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例482例（其中重症病例25例），累计治愈出院病例78944例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例84060例，现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者783053人，尚在医学观察的密切接触者15034人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者27例（境外输入8例）；当日转为确诊病例51例（无境外输入）；当日解除医学观察9例（境外输入5例）；尚在医学观察无症状感染者273例（境外输入91例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例3397例。其中，香港特别行政区2884例（出院1527例，死亡23例），澳门特别行政区46例（出院46例），台湾地区467例（出院440例，死亡7例）。

今天新冠性肺炎数据为什么这么高？

湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！

实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。

随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。

根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

什么是“临床诊断病例”？

我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。

前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。

实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。

在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：

第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；

第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；

第三是临床有体征，查体检查；

第四个是肺CT影像。

具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。

这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。

比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

怎样认识核酸检测和CT检测的价值？

经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。

很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。

病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。

我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。

我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。