痔疮是非常常见的疾病，甚至有十人九痔的说法混合痔临床描述。人患痔后由于痔的类型、轻重程度不同,往往表现不同,但它们有一些共同的特点:

排便时出血，这是最常见的表现,大部分患痔的人都可出现,尤其在内痔或混合痔时更多见。患者多无意中发现便后手纸带血或便池中滴入鲜血,只有个别人出现排便时喷血，痔出血一般每次量不大,但次数多,累积起来,出血量并少,因此严重者可出现贫血表现,如口唇、眼险苍白,手指末端苍白等。痔出血时多无疼痛,不像肛裂等疾病出血时伴有疼痛,且痔出血多是间歇性,也就是说在大便干燥、腹泻、饮酒或吃辛辣食物后出血,经过一段时间后出血停止,过一段时间又可再出血,所以要避免一些诱发因素,就可减少出血。

痔块脱出，内痔或混合痔发展到一定程度,往往比较大,就会从肛门脱出到外面,大便时可以见到,有痔脱出般说明患病很长时间了。脱出的痔可大可小,开始时脱出后,自己均能缩回肛门,如果痔块比较大或脱出比较多,往往不能自行回缩,需用手推回去,以免时间过长出现嵌顿(也就是卡在肛门处,可出现坏死及出血)。反复脱出的病人,由于长期刺激肛门,控制大便的肌肉就会松弛,收缩力下降,肛门缩得不紧,此时病人在咳嗽、腹胀甚至行走时就会脱出,可影响生活和工作。脱出严重者有时可误认为是直肠脱垂(即脱肛,肠管脱到肛门外),一定不要将二者混淆。如脱出严重用手推回困难,疼痛剧烈,就要及时到医院处理。

疼痛，此表现并不常见,多见于外痔、混合痔。大部分痔无疼痛,如出现疼痛,多是由于痔表面粘膜或皮肤受损伤,如干便挤裂或擦伤后引起感染而疼痛,或者痔血管内出现血栓(血块)引起疼痛。疼痛常伴有大便排不净感觉,有时后者比前者还明显。如果痔出现嵌顿而感染坏死,疼痛会更剧烈,坐着、行走及咳嗽时加重,使病人坐卧不安。疼痛本身又是血栓性外痔的突出表现。所以患痔后出现疼痛,要及时就诊,以免病情加重。

瘙痒，患痔的人由于痔经常脱出,或者控制大便的肌肉松弛,肛门关闭不紧,肠道里的一些粪汁、粘液经常流出肛门,刺激肛门周围皮肤引起搔痒。严重者肛门周围皮肤起湿疹、水泡甚至疼痛,使人难以忍受。

检查痔疮时患者需要配合，那患者需要应如何配合？ 医师检查时会见到什么情况呢?首先患者可以采用蹲位、截石位、侧卧区腿位,用力做排便动作,如有痔,医师检查时均可见到暗紫色痔块,表面有小出血点,患痔时间长短不同,所见到的痔块大小也不同。血栓性外痔不用力排便,在肛门部就可见到痔块,一般为长椭圆形,较硬,手触时疼痛。有症状而未见痔块脱出者,要确诊就需做肛门镜检查,比较准确。患者在检查前首先要排净大便,然后跪在检查床上,头向里肛门向外,如有痔用肛门镜一般都能看到。检查时稍有不适,患者可张口呼吸或呵气,肛门部放松。医师在做肛门镜检查前,一般都用手指触摸肛门及直肠,主要目的在于先了解肛门及直肠内一般情况,是否有其它病(如直肠癌肿块),以免检查时给病人造成不必要的损伤。

如何诊断痔疮?患者怎么知道自己患了痔疮 ？一般通过上述表现和必要的检查,确诊比较容易。患者如发现自己出现上述表现,如大便时出血,感觉有东西自肛门脱出,或者手纸有血,便池中有滴血时,此时患者可用个小镜对肛门观察,如看到有紫红色东西脱出肛门,一般自已就能诊断。诊断时应注意,长期慢性出血或出血量大的患者,可伴有头昏、无力及易疲劳等贫血症状。一般早期痔以出血为主,中晚期痔由于反复摩擦,痔表面硬化,像人手老茧一样,反而出血减少,而以经常脱出为主。

有症状而自己又不能确定时,最好及时到医院就诊,以免忽视肛门部其它严重疾病。由于引起大便出血的疾病很多,诊断时要特别注意,如直肠癌,此病最易与痔相混,延误治疗的患者占很大一部分。

我们曾遇到多例直肠癌患者,一直按痔治疗,待确诊时,已有转移,失去了手术时机,主要就是事先未去医院做任何检查。因此无论医师还是患者,均应注意,有症状及时就诊,检查时认真仔细。一般区别二者较容易,直肠癌肿块多较硬,位置高,色红白。另外需与肛门裂区别,肛裂时大便时可出血,但多伴有疼痛,捌开肛门后可见小裂口。