在做肝功能检查时，很多人都会遇到胆红素升高的情况胆红素高的原因和解决方法。如果你的化验单上也出现胆红素升高，先不要惊慌，听“问上医”跟你讲讲。
什么是胆红素？胆红素是监测肝功能的重要指标。主要包括三项：间接胆红素、直接胆红素和总胆红素。
间接胆红素是红细胞死亡后生成的一种橘黄素的物质，有毒。
直接胆红素是间接胆红素到达肝脏后，被肝脏打包、处理过的无害的胆红素。它最终会进入肠道、肾脏，随着粪便、尿液排出体外。
而总胆红素顾名思义就是血液中的直接胆红素与间接胆红素之和。而不管是直接胆红素升高还是间接胆红素升高。
胆红素升高可能有以下三方面的原因（1）间接胆红素升高
患者出现溶血性免疫疾病，大量的红细胞被溶解在血液里，引起间接胆红素升高，进而导致总胆红素升高。
病因：某些会破坏红细胞的疾病，像溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸。
（2）直接胆红素升高
被肝脏解了毒的直接胆红素会顺着胆汁，一路来到十二指肠，最后随着粪便排出体外。如果患者的胆道出现问题，就会导致直接胆红素无法进入肠道，而是大量逆流回到血液中，导致血液中的胆红素超标。
病因：这种胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症、肝门部肿瘤等胆道梗阻疾病。
（3）间接和直接胆红素都升高：
如果患者的肝脏出了问题，生成直接胆红素的能力下降，导致血液中间接胆红素增多。而且，肝脏肿胀以及肝炎还会影响胆汁排出，导致直接胆红素大量反流入血，于是就出现了血液中间接胆红素和直接胆红素双高的情况。
病因：这种类型的胆红素升高常见于酒精性肝病、各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸型肝炎。
肝脏跟胆道不管哪个出了问题都会引起直接胆红素升高，那到底该如何区分呢？
我们一般会根据直接胆红素/总胆红素的比值来判断。大家可以看一下自己化验单上数值，如果直接胆红素/总胆红素的比值在40%~60%之间，一般都是肝脏疾病引起的，如果大于60%，基本上就是胆道疾病引起的。
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胆红素高是怎么回事，有什么危害？
胆红素高是怎么回事，有什么危害？
胆红素高是红细胞破坏胆红素产生过多或由于肝、胆疾病，胆红素肝肠循环障碍引起的。胆红素升高的危害，使人体出现皮肤、粘膜等黄染，皮肤瘙痒，沉积在一些器官如肾小球基底膜会造成肾损害，新生儿则会沉积在脑部引起脑细胞损害，即通常说的核黄疸。
胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据。临床上借此诊断有无溶血及判断肝胆系统的功能状态。胆红素是血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓的单核-巨噬细胞体系中被分解和破坏的产物。红细胞被破坏后释放出血红蛋白，血红蛋白经过一系列生化反应后转化为胆红素。此后，部分胆红素会在肝脏和肠道之间形成肝肠循环。
使人体出现皮肤、粘膜及等黄染，发生黄疸。另一方面，高胆红素血症也造成一些不良的后果，如皮肤瘙痒，沉积在一些器官如肾小球基底膜会造成肾损害，新生儿则会沉积在脑部引起脑细胞损害，即通常说的核黄疸。游离的非结合胆红素通过新生儿未成熟的血脑屏障造成中枢神经细胞的损害。核黄疸可出现一系列神经症状，如嗜睡，厌食，尖叫，呕吐，肌张力减低，以及烦躁，抽搐，角弓反张，脑性瘫痪等。生后2个月后或更晚，如若病情未缓解，患儿可表现为永久性锥体外系神经异常并伴其他损害，表现为手足徐动，肌张力增强，听觉障碍等。
本内容由首都医科大学宣武医院 消化科 副主任医师 郝丽杰审核
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肝功能正常做肝胆B超也正常胆红素高是怎么回事？
胆红素作为判断黄疸的指标，更是肝功能的重要指标。因为这样，一个病人出现胆红素偏高，医生一般都会第一时间相当肝脏问题，并第一时间给病人开具肝脏相关的检查单。然而，每一个患者因着个体差异，往往检查结果也是错综复杂，一时之间也难以判断胆红素升高的具体原因。
从临床上来说，血清胆红素水平超过34.2umol/L，我们的皮肤、巩膜以及黏膜会出现黄疸。因为题主在问题中，并未明确说明胆红素的升高水平，以及胆红素偏高的类型，在这里真的有些难以判断。不过，为了能够帮助题主解决问题，我还想将胆红素的相关知识详细给题主说清楚。
什么是胆红素？1、我们人体的红细胞从出生到死亡，经历120天才会“寿终正寝”。死亡之后，红细胞的尸体会经过一系列的过程产生胆红素，这种胆红素被称之为未结合胆红素，其实也就是间接胆红素。虽然胆红素是叫做胆红素，但是它并不是红色，主要呈现橙黄色。一般而言，我们人体的间接胆红素都是与红细胞的“寿终正寝”有着密不可分的关系。
2、间接胆红素是一种有毒物质，如果我们机体任由它存留于血液中，必然会对机体产生危害。我们的肝脏作为解毒器官，当然不会放任不管了。它会主动承担起解毒的工作，将间接胆红素经过摄取、结合、分泌三个复杂的过程，变成了结合胆红素，也就是直接胆红素，并随着胆汁存留在胆囊之中。
3、随着胆汁进入十二指肠进行消化食物，大部分的胆红素也会经过肠道随着大便排出体外。一小部分的胆红素经肾脏代谢，随着尿液排出体外。
4、其实胆红素代谢过程远不止这么简单，在这里为了便于大家理解，只讲述了一些易于理解的部分。我们举个例子就更好理解了，间接胆红素含有毒性，对机体会产生毒害，它就好比病毒等微生物，当病毒朝着我们人体进攻了，免疫系统中的白细胞等肯定会将它们杀灭，来保卫自己。可是当免疫系统没有作用或病毒复制得太多太多，那么病毒肯定会在体内泛滥成灾。
肝功能正常、肝胆B超也正常，那么胆红素高是怎么回事？我们做过肝功能检查的人群，应该都知道胆红素是与肝功能一起检查的。化验单上分为间接胆红素、直接胆红素、总胆红素。总胆红素是前两者之和，我们不做考虑。这个时候，我们就要看间接胆红素与直接胆红素哪一个升高最明显，我们就会初步判断哪个方面出了问题。
1、直接胆红素升高明显：直接胆红素升高无非就两个原因，一个是肝炎引起的肝脏病变，另一个就是胆管、胆总管阻塞性病变。
题主已经做了肝功能和肝胆彩超，均提示正常。按道理说，我们可以排除肝脏问题，排除胆道梗阻的问题。可是仅仅是通过肝功能和肝胆彩超正常，是不能够排除肝炎。因此，我建议题主完善乙肝两对半检查、肝胆胰脾CT，明确有无肝炎和胰腺病变。毕竟临床上，是存在过常规肝功能和肝胆彩超正常，而出现胆红素升高的病例。
2、间接胆红素升高明显：首先建议题主对照间接胆红素的数值，假如它偏高，且不超过70umol/L。也不应该排除体质性肝功能不良，也就是吉尔伯综合征，只不过这个疾病在临床无需治疗，定期观察就可以了。此外也有一小部分患者，肝功能正常也只是轻度的间接胆红素升高，尿液发黄、皮肤发黄，人并无什么不舒服的地方，也很有可能属于正常现象。当然这些都是一些特殊的情况。
排出以上两种情况，那么就是病理情况了。间接胆红素多数是因为溶血、输血血型不合等造成。我们应该进一步回忆病史、完善血常规、网织红细胞计数、红细胞指数测定、血图片观察红细胞形态、骨髓检查等。
现实生活中，健康人群又该如何预防胆红素升高？1、上面我们已经说了胆红素升高，多数是因为肝脏原因引起。因此，我们平时应该注意养肝、护肝，保持肝脏健康。比如戒酒，不吃高脂肪食物，尤其是对于一些霉变食物坚决杜绝。毕竟黄曲霉素的食物会致癌。尤其是慢性肝炎患者，在抗病毒治疗的同时，更应该如此。
2、有胆结石的人群，需要手术治疗的尽量手术治疗。暂时不用手术的是，避免高胆固醇的食物，并密切观察胆结石的情况。一旦掉入胆管，应该密切配合医生，共同解决胆管阻塞问题。
3、有胰腺问题的高危人群，每年应该定期做好体检。生活中，建议避免大量饮酒和暴饮暴食，应该以高纤维类饮食为主。
4、平时我们在需要服用易诱发药物性溶血的药物，如磺胺类药、阿司匹林、维生素K，应该问询医生的意见，并定期随访检查。
最后总结一下，胆红素升高的原因不计其数，想要明确具体原因，需要进一步详细的检查。在这里我也只是根据自己的经验，尽自己最大的力量帮助题主分析了一下原因。不过，我还是希望我们在以后的生活之中，碰到胆红素升高，不管是生理现象，还是病理现象，都应该早日明确诊断。
