小三阳算乙型病毒性肝炎吗
乙肝小三阳表示患者已经被乙肝病毒感染乙肝小三阳严重吗。
小三阳指的是乙肝表面抗原阳性,乙肝e抗体阳性,乙肝核心抗体阳性,如果这3项同时阳性就是小三阳,在临床上也叫e抗原阴性乙肝。乙肝小三阳只是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态,和病情的轻重没有直接关系,另外和临床症状也没有直接关系。小三阳表现为不同的疾病,临床症状也不相同。如果乙肝小三阳是比较稳定的携带状态,病人通常没有特殊的临床症状。如果乙肝小三阳是活动性的乙肝,可以出现慢性肝炎的症状,比如乏力、恶心、厌油、尿黄、食欲下降、肝区不适等。因此具体的严重程度还需要进一步的病毒数量和肝脏损伤程度检查。
出现了乙肝小三阳则表示患者已经被乙肝病毒感染,但病毒正处于复制相对较弱的阶段,所以传染性也较弱。一般情况下是不需要药物治疗的,但是也需要检测病毒数量和肝脏损伤情况。必要的情况下需要给与抗病毒治疗和保肝治疗。
本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 副主任医师 李侗曾审核
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请问乙肝小三阳和大三阳哪种病情更可怕?
乙肝大三阳和小三阳的区别在于乙肝病毒e抗原是阳性的还是阴性:如果是阳性,提示属于乙肝大三阳的范畴;如果是阴性的,则属于乙肝小三阳的范畴。
乙肝大三阳的e抗原阳性,提示乙肝病毒复制活跃、传染性强,而小三阳在相反。但这个也不是绝对的。
区别大小三阳的目的,不是为了判断病情严重不严重,而是判断乙肝的传染性。当发现乙肝病毒感染的时候,无论是大三阳还是小三阳,都需要进一步的检查,以了解病情的轻重。所需要的检查,主要包括肝功能、血常规、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、B超、凝血功能、胆碱酯酶、胆固醇,等等。
以下,龙大夫根据这些指标跟疾病病情轻重的相关性,逐一分析:
总胆红素:总胆红素是肝功能检查项目里面最重要的检查指标之一,总胆红素越高,提示肝功能损害可能越重。
凝血功能检查:凝血功能检查跟总胆红素的水平是成直接相关,也就是说,总胆红素越高,可能凝血功能越差。另外,凝血因子是由肝细胞合成的,所以凝血功能差也能评估肝脏的储备功能是不是好的。
白蛋白和胆碱酯酶:白蛋白和胆碱酯酶都是有肝脏合成的,如果这两个指标下降,提示肝脏的合成功能下降,临床上肝功能越差的人,白蛋白和胆碱酯酶越低。
谷丙转氨酶和谷草转氨酶:这两个指标是提示肝细胞炎症、损伤的敏感指标。但是,有时候转氨酶很高,其他的指标都是正常的,并不代表病情就一定很严重,可以恢复得很快。而有些情况下,总胆红素升高,谷丙转氨酶升高反而不明显,也可能提示病情是很重的,特别是在肝衰竭的时候,这种情况叫做“酶胆分离”!
其他一些提示肝脏病变的指标:包括总胆固醇、甲胎蛋白和肝脏的B超。甲胎蛋白是用来观察肝癌或者肝硬化的,持续升高要监测是不是有肝癌的风险。B超是观察肝脏外部形态的,能看到肿块以及肝脏的边缘是否有不平整等肝硬化的表现。
总胆固醇和肝功能的关系,经常会被人忽略,胆固醇主要由肝脏合成,肝功能严重损害的情况下,甚至一些原来胆固醇高的人也会出现胆固醇下降,这点要特别引起注意。
总之,发现感染乙肝之后,要完善上面的检查,判断目前的病情是轻还是重的。笼统的认为乙肝大三阳比乙肝小三阳重,不利于评估目前的病情,特别是不能决定是否需要治疗。
如果检查发现:大三阳乙肝病毒DNA高于2万,小三阳乙肝病毒DNA高于2000;同时伴有谷丙转氨酶超过两倍正常值上限,这种状况持续三个月以上,是需要抗病毒治疗的。
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