看到这个问题，突然想起赵雷《成都》里的歌词“让我留下眼泪的，不止昨夜的酒；让我依依不舍的，不止你的温柔”肝功能五项怎么看。同样的，导致肝功能不正常的，远远不止乙肝。

乙肝五项（又称为乙肝两对半）在我们体检或者做肝脏针对性检查时经常化验，这个项目反应的是是否感染乙肝以及乙肝病毒在人体的复制程度和传染性强度的，本题中乙肝五项正常，基本可以排除乙肝所致肝功能异常。肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）的化验反应的是肝细胞是否有破坏，和病因关系不大，也就是无论什么原因，只要肝细胞受损了，肝功能就会出现异常。

确实很多人有个误区，只要肝功能不正常，就认为是乙肝病毒感染导致的，这就非常片面了，虽然在我国所有肝病病因中乙肝仍然占了非常大的比重，但是导致肝功能异常的原因还有非常多。比如说休息不好，肝功能会有异常；饮酒后转氨酶会升高；一些中草药、抗炎药可以引起肝损害；除了乙肝病毒其他的病毒如甲肝病毒、丙肝、戊肝、巨细胞病毒也可以导致肝损害；其他的如食物中毒、脂肪肝、自身免疫性肝病、代谢性疾病等都可以引起肝功能异常。

可见，肝功能异常属于一类疾病，乙肝只是其中一种病因，当出现肝损害时，我们需要结合病人的病史、检查进行一步步筛查，最终找出真相！

希望我的回答能够帮助大家，如有疑问，欢迎咨询！

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如何读懂检查报告来判断肝炎的轻重？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！有人会有这样的疑问：检查肝，医生为什么除了查肝功，还要查凝血、大便，这和肝病有关系吗？肝功是发现肝炎的最重要的检查手段，肝功中的白蛋白、胆红素、转氨酶能初步判断肝炎轻重，此外凝血功能、血氨、有无腹水、黑便也是反映肝炎轻重的补充检查。

我们可以参考，2001年《病毒性肝炎防治指南》中关于慢性肝炎实验室检查异常程度参考指标。

一、肝功中的转氨酶——谷丙转氨酶ALT。正常范围：0~40U/L；轻度：40~120U/L； 中度：120~400U/L；重度：≥400U/L； 肝衰竭时：转氨酶开始下降。

一般情况下，转氨酶越高，说明肝炎越重。但是肝炎达到肝衰竭程度时，转氨酶反而下降，这种情况必须与肝炎好转相区别，肝衰竭时虽然转氨酶下降，但其他指标，如胆红素、凝血逐渐升高，白蛋白逐渐降低。

二、肝功中的白蛋白和球蛋白白蛋白正常和轻度：≥35g/L；中度：32~35g/L;重度≤32g/L；肝衰竭：≤28g/L。

球蛋白正常和轻度：≤21g/L；中度21~25；重度≥25。

白蛋白/球蛋白正常：1.5~2.5；轻度1.5~1.3；中度1.3~1.0；重度＜1.0。

白蛋白反映的是肝脏的合成功能，白蛋白越低，球蛋白越高，白蛋白和球蛋白的比值越低，说明肝脏损伤越严重。

三、肝功中的总胆红素正常范围：0~17.1umol/L； 轻度17.1~34.2；中度34.2~85.5；重度≥85.5；肝衰竭时：胆红素≥171或者每天升高≥17.1。

胆红素反映肝脏的代谢能力，胆红素越高，肝脏代谢能力越差。

四、凝血功能——凝血酶原时间PT、凝血酶原时活动度PTA大多数医院的凝血功能主要检查凝血酶原时间。

正常或轻度或中度：11~14秒；重度≥14秒。

凝血酶原时间反映肝脏的合成功能，凝血酶原时间越长，病情越重。

五、当肝炎严重到肝衰竭时，患者可能出现肝性脑病、腹水、上消化道出血等并发症。①血氨是发现肝性脑病的敏感指标，血氨越高，肝性脑病的症状越重。

②彩超能发现腹水。

③上消化道出血主要通过吐血、便血、黑便等来判断。

肝脏严重程度不是通过某项检查来判断的，而是多个检查项目联合症状、查体等综合评估。☞关注段医生，健康又养生！