天龙八部开局黄帝内经,中医理论:中医切脉的寸关尺三部各主脏腑的起源依据在哪里?

寸关尺分候脏腑之理 乃天人相应之推演

天龙八部开局黄帝内经,中医理论:中医切脉的寸关尺三部各主脏腑的起源依据在哪里?

【经文及旧注】《素问·脉要精微论》说:“尺内两旁则季胁也:尺外以候肾天龙八部开局黄帝内经,尺里以候腹。中附上:左,外以候肝,内以候鬲;右,外以候胃,内以候脾。上附上:右,外以候肺,内以候胸中;左,外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸、喉中事也。下竟下者,少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。”(下图)

天龙八部开局黄帝内经,中医理论:中医切脉的寸关尺三部各主脏腑的起源依据在哪里?

王冰注:“尺内,谓尺泽之内也。”

天龙八部开局黄帝内经,中医理论:中医切脉的寸关尺三部各主脏腑的起源依据在哪里?

丹波元简《素问识》云:“ 简按:王注:‘尺内,谓尺泽之内也。’此即诊尺肤之部位。……尺,即谓臂内一尺之部分,而决非寸关尺之尺也。”

天龙八部开局黄帝内经,中医理论:中医切脉的寸关尺三部各主脏腑的起源依据在哪里?

许慎《说文解字》云:“尺,十寸也。人手卻十分动脉为寸口。十寸为尺。尺,所以指尺规矩事也。”

金栋按:上述经文,乃尺肤诊之部位。

“尺肤”就是前臂内侧,从腕横纹到肘横纹这样一段皮肤。因为这一段是以尺记,所以这段皮肤就叫“尺肤”。这一段不是讨论寸关尺的,而是讨论尺肤切诊问题。根据尺肤分布所主的脏腑胸腹,通过触诊了解尺肤的寒热滑涩,也是诊察疾病的重要方法。

尺肤诊虽非寸口脉之寸、关、尺三部诊法,然可推演至寸口脉诊法。如马莳《素问注证发微》、吴崑《素问吴注》、张介宾《类经五卷·脉色类二》、张志聪《素问集注》、高士宗《素问直解》、黄元御《素问悬解》 、施发《察病指南·卷上·左右三部六候》、李中梓《诊家正眼·内经分配脏腑定位》、周学霆《三指禅·六部脉解》、张璐《诊宗三味·脉位》等,皆以寸口脉寸、关、尺释之。

据医学史料,独取寸口诊法,始于扁鹊学派之医学典籍《八十一难经》,完善于晋代王叔和《脉经》。

《难经·一难》云:“十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法。”

《难经·十八难》云:“三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。”

即把躯体划分为胸、膈、腹三部,由于心肺居于胸中,其位在上,故应于两寸;肝脾居于膈下,其位在中,故应于两关;两肾居于脐下,其位在下,故应于两尺。这种脏腑配属方法,实际是源于《脉要精微论》“上竟上”“下竟下”之原则。

《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》云:“从鱼际至高骨,却行一寸,其中名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽,故曰尺寸。寸后尺前,名曰关。”此乃寸口寸、关、尺之定位。

《脉经·卷第一·两首六脉所主五藏六府阴阳逆顺第七》云:“《脉法讚》云:肝、心出左,脾、肺出右,肾与命门,俱出尺部。”

寸、关、尺三部诊法分候脏腑之原理,本于《素问·脉要精微论》。上以候上(心肺),中以候中(肝脾),下以候下(肾),即左寸、关、尺依次分候心、肝、肾,右寸、关、尺依次分候肺、脾、肾(命门)。此又与《素问·刺禁论》云“肝生于左,肺藏于右”有关,即肝位于中焦而肝气居左,故左关位候之;肺位于上焦而肺气居右,故右寸位候之。

清·张璐《诊宗三味》云:“李濒湖曰:两手六部,皆肺之经脉。特取以候五藏六府之气耳,非五藏六府所居之处。即《内经》所指藏府部位,乃是因五气而推。火旺于南,故心居左寸;木旺于东,故肝居左关;金旺于西,故肺居右寸;土旺于中,而寄位西南,故脾胃居于右关;水旺于北,故居两尺。”

要之,寸口脉寸关尺三部分候脏腑之理,乃天人相应,比类取象,附会推演而已!对此,古人深信不疑。

然时至今日之临床,独取寸口诊法,若果真能独断五脏六腑之疾病,何须再用仪器检查! 若中医借助仪器检查,此是西化中医,还是中医四诊之延伸?可谓仁智互见,众说岐异矣!

有道是“中西合参,赛过神仙!”为临床服务,乃明智之举!