肝功能检查有很多种酶，通称为“肝酶”转氨酶高是怎么回事。这些酶包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶和胆碱酯酶，等等。

这些酶的异常，有的提示的是肝细胞的功能有没有受损，有的可用来作为黄疸的鉴别诊断，有的酶可能提示有自身免疫性肝病，而有的则与肝细胞的合成功能有关。

谷丙转氨酶（ALT），就是提示肝细胞有没有损害的一个敏感指标，因为人体的器官中，肝细胞内含谷丙转氨酶最高。

当人体的肝脏有1%的肝细胞受到损害的时候，包括炎症、水肿、坏死等情况下，谷丙转氨酶就会明显升高，多见于病毒性肝炎。

谷氨酰转肽酶（GGT）则不一样，不仅仅来源于肝脏，还可能来源于其它的脏器，比如肾、胆囊、胰腺和胆管上皮，其中以肾内含量最高。

所以，急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化，以及阻塞性黄疸、肝癌，或者肾功能不全、胰腺炎等疾病的时候，谷氨酰转肽酶也会升高。

像酒精中毒这样的情况，会引起肝脏之外很多脏器的损害，酒精性肝病的谷氨酰转肽酶才会明显的升高，药物性损害也是如此。

通过以上的分析，可以看出当两个酶都升高的时候，首要的是考虑是不是有病毒型肝炎，比如说乙肝、丙肝，其次考虑酒精性肝损害、药物性肝炎、非酒精性脂肪肝，等等。

健康人服用安眠药、糖尿病药物的时候，也会导致谷氨酰转肽酶的升高，胰腺炎、心肌梗塞、胆道感染、胆结石等等也会升高。

还有一个酶，叫碱性磷酸酶（ALP），对判断ALT和GGT升高的原因有一定的价值，如果碱性磷酸酶也同时升高，则提示淤胆型肝炎的可能性比较大。不过，胆汁淤积性肝炎一般来说直接胆红素和总胆汁酸也可能会升高。

所以，针对这种情况，接下来要：

1.做进一步的检查，找到原因并采取针对原因的处理，如查乙肝两对半、丙肝抗体、血脂、B超、CT、电解质、肾功能等。

2.适当的吃一点保肝药也是可以的，比如说还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等等，都有一定的效果。

3.在个人保健方面，要注意休息，不能熬夜、喝酒，要戒烟，多喝水，少吃胆固醇高的和油腻的食物、动物油、动物内脏、肥肉、蛋黄，等等。

小结谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶，两个酶同时升高，往往提示病毒型肝炎、酒精肝或药物性肝损害，治疗需要针对病因为主，如抗病毒治疗、戒酒，停用引起肝损害的药物。

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肝功能转氨酶高是怎么回事？

肝功能转氨酶高是怎么回事

转氨酶升高常见于肝脏疾病，一些其他疾病也可导致转氨酶升高。

肝功能检查中，我们经常会遇到转氨酶高的情况，这个增高一般提示肝功能损害，当然一些其他疾病也会导致转氨酶升高，下面列举一些常见的可导致转氨酶升高的疾病。

急性病毒性肝炎：丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均显著升高，可达正常上限的20以上，甚至100倍，一般ALT升高更明显。

慢性病毒性肝炎：转氨酶可轻度上升或正常。若AST升高较ALT显著，即ALT／AST<1，提示慢性肝炎可能进入活动期。

非病毒性肝病：酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶会轻度升高或正常。肝癌时，AST升高较ALT明显，ALT／AST＜3。

肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。

急性心肌梗死：发病后6～8小时，AST增高，18～24小时达高峰，值的高低与心肌坏死范围和程度相关。

其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克等疾病，转氨酶均可轻度升高，一般在200U／L以下。

本内容由天津市中医药研究院附属医院 检验科 副主任技师 赵俊芳审核

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