这个问题有点儿太大、太复杂了心律失常如何治疗。

简单地举例谈一谈心律失常如何治疗。

想从两个角度来谈心律失常如何治疗，一是药物的作用机制，二是药物的作用结果。

大道相通。很多心血管疾病发病机制、病理生理有相通之处，那治疗疾病的药物也就有了相通之处。

从药物治疗的机理上说，心力衰竭、高血压、心律失常都有交感神经异常激活的情况，那么可以抑制交感神经兴奋的β受体阻滞剂，就可以抗心衰、降血压、治疗心律失常。心力衰竭、高血压、心律失常中也都有肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，那这个系统的阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（“普利”类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（“沙坦”类）药物就对这些疾病状况有治疗作用，“普利”和“沙坦”类即是治疗心力衰竭的金牌药物、又是治疗高血压的一线药物，就是在一些心律失常比如房颤的治疗中，也属于上游治疗的药物。

再就是从药物的作用结果上看。由于这三种疾病状况本身是有关联的，那么治疗了其中某种疾病，也可以改善其他疾病状况。比如高血压控制不好会引起心力衰竭、心律失常，心力衰竭本身也可以发生心律失常，心律失常又可以引发和加重心力衰竭，而这些疾病状况之间还会夹杂着心肌缺血的情况，那么，一些可以减轻心脏负荷、改善心肌缺血的药物也可以同时改善心功能、降低血压、并且也可以改善心律失常，心功能改善了，心律失常的发生也可以减少。

比如硝酸酯类、或者非硝酸酯类的抗心肌缺血药物，可以扩张静脉、扩张动脉，减轻心脏负荷、改善心肌供血，就可以缓解心衰、降血压、改善心律失常；比如利尿剂，可以减少水钠潴留、减低血管张力，就可以降压，从而减轻心脏负荷、改善心力衰竭等，心衰改善了，心衰所致的心律失常也会改善。

然而疾病毕竟不同，一些治疗这三种疾病的药物在作用上也是有矛盾之处的，比如一些降压药、抗心律失常药会过度抑制心功能、会影响心肌供血，在合并心力衰竭的患者用药就会受到限制。

不同疾病和不同疾病所处的不同状况也会对药物选择和作用造成影响。比如心力衰竭时患者血压往往是会降低的，使用可以改善心力衰竭但却会降低血压的药物就要小心；严重的心律失常是会影响心功能和血压的，抗心律失常药本身也会影响心功能和血压的，需要用药时就要根据当时的具体病情、分清主次、权衡利弊。

医学本身是复杂的，每个个体更是不同，复杂的医学问题落到具体的患者身上，只能根据医疗原则、根据病情来个体化地实施用药。

室性心律失常的治疗有哪些方法？

你好！室性心律失常是最常见的心律失常，指希氏束以下部位过早发生的，提前使心室初级的心搏，包括室性期前收缩（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动与心室颤动（室扑与室颤）等。因疾病的类型、症状和患病程度不同，室性心律失常治疗方式也不同，具体需要做相关检查后根据医生的建议判断是否需要治疗及选择治疗的方式。

1、室性期前收缩

临床证明，室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，故无器质性心脏病或良性室性期前收缩无需抗心律失常药物治疗，生活上应戒烟、戒咖啡、避免应激等诱发因素。该病预后良好，即使有症状的且影响生活和工作者患者也不要担心，治疗只需考虑减轻症状，可选药物包括β受体拮抗剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等药物，该类副作用小，也可降低猝死的危险性。2、室性心动过速

一般处理方式：对于无器质性心脏病，无症状或血流动力学影响的患者，和室早一样处理，可静注利多卡因50-75mg，2min后无效再用50mg，继以1-4mg/min静滴维持（无效时可用胺碘酮、普罗帕酮替代）。有器质性心脏病或有明显诱因的应首先针对病因，终止室速发作并预防复发，具体措施包括：1）停药、补钾；2）利多卡英、胺碘酮、异搏定，若合并有心梗或心衰的患者则不适合用普罗帕酮，改用胺碘酮。若药物治疗无效，可选择3）直流电复律（适合突发休克、休克心绞痛的患者）；4）手术；5）RFCA；6）体内除颤器。特例：洋地黄中毒引起的室速禁止电复律，应药物复律。3、心室扑动与心室颤动

常见于缺血性心脏病，属于致命性心律失常，临床症状包括意识丧失、抽搐甚至死亡。伴随急性心梗的原发性室颤预后好，抢救存活率高，复发率很低。治疗方式；尽早抢救，进行心肺复苏（CPR）及电除颤。